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!
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姜片虫病
疾病名称:
姜片虫病
疾病别名:
姜片虫病;布氏姜片虫病;布斯克姜片吸虫病;布斯克氏姜片吸虫病
英文名称:
fasciolopsiasis
姜片虫病 是什么?
姜片虫病(fasciolopsiasis)是由布氏姜片吸虫(
fasciolopsis buski
),简称姜片虫,寄生于人、猪肠内引起的一种人畜共患寄生虫病,临床以
腹痛
、
腹泻
等胃肠道症状为主。
病因
症状
诊断
治疗
预防
患者留言
姜片虫病 是什么原因引起的?
姜片虫病 的病因
1.形态学 成虫扁平肥大,生活时呈肉红色,形似鲜姜之切片故得名。虫体长20~75mm,宽8~20mm,厚约2~3mm,为寄生于人体的最大吸虫。成虫有口、腹吸盘各一个。成虫雌雄同体,子宫中充满大量虫卵。虫卵呈椭圆形,淡黄色,大小为(130~140)µm×(80~85)µm,是人体中最大的蠕虫卵,卵壳薄而均匀,一端具有不十分明显的卵盖,近卵盖端有一尚未分裂的卵细胞,周围有20~40个卵黄细胞(图1)。
2.生活史 成虫吸附在终宿主人或猪十二指肠和空肠黏膜上,同体受精或异体受精后,受精卵随粪便排出体外,每条成虫可产卵15000~20000个/d。虫卵随粪便入水,当温度适宜时,卵内细胞分裂发育为成熟毛蚴。受光线照射毛蚴从虫卵孵出,进入中间宿主扁卷螺后,经发育为胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴。尾蚴从螺体不断逸出,吸附在周围水生植物表面,形成囊蚴。囊蚴在潮湿情况下生命力较强,但对干燥及高湿抵抗力较弱,当中宿主吞食囊蚴后,在小肠经肠液作用囊壁破裂,尾蚴逸出,吸附在小肠黏膜上吸取肠腔内营养物质,经1~3个月即可发育成成虫(图2)。成虫在人体内寿命为4~4.5年。在猪体内约为1年。
姜片虫病 的发病机制
姜片虫的吸盘肌肉发达,吸附力强,可致被吸附的小肠黏膜及附近组织炎症、点状出血、水肿及溃疡脓肿形成。吸附部位常有大量中性粒细胞、淋巴细胞,有嗜酸性粒细胞浸润。黏膜上皮细胞分泌大量黏液,病变严重肠壁可有出血。虫体附着在宿主的肠壁,摄取肠道营养物质,并遮盖肠壁黏膜,妨碍肠道的吸收和消化,可致肠功能紊乱而发生营养不良。虫体的代谢产物、分泌物可引起宿主病态反应和嗜酸性粒细胞增多。病变严重程度多与寄生虫宿主体内虫数有关,一般为数条至数十条,个别严重者可达数百条。甚至千条。大多虫体可成团堵塞肠壁形成
肠梗阻
。
流行病学表现
1.地理分布 主要分布在亚洲的温带与亚热带地区的一些国家,如中国、泰国、老挝、越南、柬埔寨、朝鲜、日本、马来西亚、菲律宾、孟加拉等。我国主要分布在长江流域及以南和台湾、河南、河北、甘肃、陕西等18个省、自治区。流行区多为点状小面积分布,主要取决于居民是否有食水生植物的习惯。 2.传染源 除患姜片虫患者外,猪亦是重要的传染源。 3.传染途径 人、畜均通过吃带有囊蚴的生的或半生的水生植物感染,也可能因饮用带有囊蚴的生水而感染。常见的大红菱、大菱、四角菱,其次为荸荠和茭白。国外报道莲藕也是重要媒介植物。流行区多以水浮莲、蕹菜等喂猪,故猪感染率很高。 4.人群易感性 普遍易感,感染后的人对再感染亦无明显的保护性免疫。国内调查姜片虫感染者以15岁以下的青少年多见,6~10岁为高峰期,随年龄增长逐渐下降,50岁以下感染率降低一半左右。但在重流行区,60岁以上年龄组感染率也较高。
姜片虫病 有哪些症状表现?
姜片虫病 有哪些临床表现
潜伏期1~3个月。轻度感染者症状轻微或无症状,中、重度者可出现食欲缺乏、
腹痛
、间歇性
腹泻
(多为消化不良粪便)、恶心、呕吐等胃肠道症状。
腹痛
常位于上腹部与右季肋下部,少数在脐周,发生于早晨空腹或饭后,以
腹痛
为主,偶有剧痛与绞痛。患者常有肠鸣音亢进、肠蠕动增强、肠胀气。不少患者有自动排虫或吐虫史。儿童常有神经症状如夜间睡眠不好、磨牙、抽搐等。少数患者因长期
腹泻
、严重营养不良可产生水肿和
腹水
。重度晚期患者可发生衰竭、虚脱或继发肺部、肠道细菌感染,造成死亡。偶有虫体集结成团导致
肠梗阻
者。
姜片虫病 如何诊断?
姜片虫病 如何诊断
凡在姜片虫病流行区,有生食水生植物史,伴有不同程度的胃肠道症状者,均应考虑本病。确诊有赖于粪便中检出姜片虫卵,一次粪便3张涂片多可获阳性结果,虫卵少者可用甲醛-乙醚法浓缩集卵,以提高检出率。
姜片虫病 需要做哪些常规检查
患者
红细胞计数
和
血红蛋白
常轻度下降,白细胞计数稍增高,嗜酸性粒细胞可增高至 10%~20%,偶达40%。粪便隐血试验偶呈阳性反应。取粪便用直接涂片法或沉淀集卵法可找到姜片虫卵,前者对轻度感染者易漏诊,后者可提高检出率。亦可采用定量透明法(即改良加藤涂片法),即可定性又可作虫卵计数。
姜片虫病 需要做哪些辅助检查
X线检查可见骨骼生长迟缓,或成侏儒症。
姜片虫病 容易与哪些疾病混淆
姜片虫卵应与肝片吸虫卵、棘隙吸虫卵鉴别。
姜片虫病 要如何治疗?
姜片虫病 如何治疗
首选驱虫药物为
吡喹酮
,常用剂量为10mg/kg体重,分早、中、晚3次服用,1天内服完。治疗1个月后,虫卵阴转率可达97.5%~100%。国外有人用15~25mg/kg体重,分3次口服,1天疗法,虫卵阴转率为100%。不良反应有头昏、头痛、乏力、腹痛、肠鸣等。一般较轻且能自行消退,无需特殊处理。此外,
硫氯酚
、槟榔煎剂、硝
硫胺
亦有一定疗效。
姜片虫病 要注意些什么?
姜片虫病 如何预防
在流行区广泛开展卫生宣传教育,不食水生植物、不喝生水。猪饲料的水生植物必须经过煮熟。加强对传染源控制,普查、普治患者与积极开展猪姜片虫病防治。加强新鲜猪粪或人粪的管理。消灭中间宿主,开展灭螺。
姜片虫病 易引发哪些并发症
肺部、肠道细菌感染、
肠梗阻
等。
姜片虫病 预后注意事项
本病一般预后良好。
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