疾病名称:淋巴丝虫病
疾病别名:淋巴丝虫病;丝虫感染
英文名称:lymphatic filariasis
淋巴丝虫病 是什么?
淋巴丝虫病(lymphatic filariasis)由班氏、马来和帝汶丝虫引起。其临床特征主要是急性期的淋巴管炎与淋巴结炎,以及慢性期的淋巴管阻塞及其产生的一系列症状。亦有不出现明显症状而仅于血内有微丝蚴者,即所谓“丝虫感染”。这几种丝虫的微丝蚴都具有较严格的夜间出现于外周血流中的特性。 在我国丝虫病流行于16个省(自治区、直辖市)的864个县、市(未包括台湾省)。据防治前调查统计,全国有丝虫病人3099.4万,居当时世界第一位,很多患者有象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿等症状和体征。经过努力防治,取得了很大成绩,截止到1994年,经考核已有864个县、市达到基本消灭丝虫病的标准,有效控制了丝虫病的传播。


3.生活史 班氏和马来丝虫的生活史包括两个不同阶段:一个阶段发生在昆虫(蚊虫)宿主体内,即中间宿主,另一个阶段在人体内,即终宿主(图2)。
(1)在蚊体内:当蚊虫叮咬微丝蚴阳性病人时,血中微丝蚴被吸入蚊胃中,约2~7h蜕鞘,穿过胃壁经腹腔而入胸肌,到达胸肌后即可开始发育,在6~14天中经过两次脱皮成为第三期或传染期幼虫,发育成熟后,即离开胸肌,移行至蚊吻的下唇,在蚊吸血时进入人体。 (2)在人体内:传染期幼虫侵入人体后,有些幼虫在组织内移行和发育过程中死亡或被消灭,有些幼虫到达淋巴管或淋巴结,发育为成虫。班氏成虫常寄居于腹腔、精索及下肢的深部和浅部淋巴系统内;马来成虫常寄居于下肢的浅部淋巴系统内。自传染期幼虫侵入人体至微丝蚴出现于外周血液内,班氏丝虫需8~12个月,马来丝虫需3~4个月。 4.生物学特性 我国班氏与马来丝虫,按其生物学特征,属夜现周期型,两种丝虫的微丝蚴均有夜间出现于外周血液内的周期性。微丝蚴自天黑开始出现,夜间微丝蚴出现的高峰,班氏微丝蚴为晚上10时到次晨2时;马来微丝蚴为晚上8时到次晨4时。马来微丝蚴的周期性不如班氏微丝蚴规则。夏季出现的虫数较冬季为多。微丝蚴在白昼藏匿于肺、心等各脏器微血管内,主要是肺的微血管内。当血中微丝蚴很多时,在白天外周血液中,也可少量出现。此外,在南太平洋勃克斯顿线(Buxton’s line)以东的南太平洋岛屿和孟加拉湾的一些群岛流行的班氏丝虫为昼现亚周期型。在泰国西部北碧府地区呈夜现亚周期型,周围血中微丝蚴多在夜间出现,日间也能查到(约为夜间的20%)。 微丝蚴周期性的原理有许多不同的解释。目前许多学者用生物学节律学说解释,认为是寄生虫和宿主(终宿主和中间宿主)间长期适应过程中获得的生物特性,也可由于种种原因而受到影响,特别明显的是与人体醒觉和睡眠的习惯有关。若睡眠改在白昼而于夜间醒觉,经过数日后,夜间周期性即能改为昼现周期性。此与迷走神经对肺部微血管的舒缩调节有关。在醒觉时迷走神经是在抑制状态,肺血管舒张较差,大多数微丝蚴停留在肺的毛细血管内;在睡眠时,迷走神经处于兴奋状态,肺血管大为扩张,微丝蚴大量进入外周血流。但对昼现亚周期型则难以用此看法来解释。 通过实验发现肺和周围血中氧分压变化可改变班氏微丝蚴的周期性。患者在夜晚如吸入氧气及减低二氧化碳,同时又进行肌肉运动,则在外周血液的微丝蚴可以迅速减少;有人还观察到在晚上,如果增高肺部氧分压,可使80%班氏微丝蚴离开外周血液,再藏匿于肺部。此外,宿主体温、呼吸、血糖浓度以及某些药物,如乙胺嗪、抑制或兴奋迷走神经药物,均可影响血中微丝蚴量和周期性。


(5)其他:眼部丝虫病极为少见,可引起虹膜睫状体炎、角膜炎、视网膜出血、