疾病名称：诺卡菌病
疾病别名：诺卡菌病；奴卡菌病；诺卡放线菌病；诺卡氏放线菌病；诺卡氏菌病
英文名称：nocardiosis
诺卡菌病 是什么？
奴卡菌病是由奴卡菌引起的急、慢性、化脓性(偶为肉芽肿性)疾病。奴卡菌属于放线菌。
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诺卡菌病 是什么原因引起的？
诺卡菌病 的病因病原菌以星形奴卡菌和巴西奴卡菌多见。后者致病力强，可引起暴发流行。本菌属的共同特征是菌丝纤细，直径 0.3～0.2µm，多弯曲如树根状，一般生长到10多小时开始形成隔膜，并断裂成长度不等的杆状、杈状细丝。革兰染色阳性，胞壁IX型，糖类A型，并含LCN-A类脂和奴卡菌酸，DNA中G C 含量为 60～70mol%。本属共百余种，广布于土壤，大多为需氧菌。
诺卡菌病 的发病机制病原菌多经外伤进入皮肤或经呼吸道、消化道进入人体，然后局限于某一器官或组织，或经血液循环播散至脑、肾或其他器官。
流行病学表现奴卡菌可发生于任何年龄。文献报道从4个月至87岁均有发病，但以中年以后为多见。男性约为女性的2倍。本病为外源性感染，在正常人体内尚未发现有奴卡菌寄生。本病遍布于全世界，农民及园艺工人发病率较高。我国在江苏、北京、陕西、四川、新疆、湖北等地均有病例报告。
诺卡菌病 有哪些症状表现？
诺卡菌病 有哪些临床表现奴卡菌侵犯皮肤和内脏，发生局部和全身感染，引起多种临床表现。 1.肺奴卡菌病 约75%的病例侵犯肺部，呈急性或亚急性起病。表现为小叶性或大叶性肺炎，以后趋向于慢性病程，可类似肺结核病表现。咳嗽，开始为干咳，无痰，继而产生黏脓性痰，也可在痰中带血；若有空洞形成，可有大量咯血。常伴有发热、盗汗、胸痛、消瘦、全身不适，体温在38～40℃之间。累及胸膜可发生胸膜增厚、胸腔积液或脓胸，窦道可以穿透胸壁，也可以伸展到整个腹腔内脏，继而引起血源播散。胸部X线表现多种多样，无特异性。如肺段或肺叶浸润性病变，厚壁空洞，坏死性肺炎，大叶性肺炎，单发或多发性肺脓肿，孤立性或多发性结节，胸腔积液，支气管胸膜瘘等，亦可表现为肺内粟粒性阴影，但较为少见。 2.脑奴卡菌病 约1/3病例有中枢神经系统受侵犯，多由肺部病灶迁徙而来，少数亦可为原发性。侵犯脑膜引起脑膜炎，侵犯脑实质形成多发性脓肿，亦可以相互融合成大的脓肿。出现脑膜刺激症状或脑占位性病变，可有头痛、头晕、恶心、呕吐、不规则发热、乏力、抽搐、麻木、偏瘫、颈项强直、视力障碍、神志不清、视盘水肿、淤血、外周血白细胞增高等表现。 3.播散性奴卡菌病 常由肺部病变开始血行播散到全身。肾脏是继脑以后较常见受累的部位，同时可发生心内膜炎、心肌炎和心包炎。肝、脾、肾上腺、胃肠、淋巴结以及肋骨、股骨、椎骨、骨盆和关节亦可受累。而胰腺、甲状腺、眼、耳、脊髓、垂体、膀胱受累较为少见。 4.皮肤奴卡菌病 常由植物损伤皮肤后引起病原菌侵入而发病，亦可由肺部病变扩展而来。可呈链状排列的皮下结节群出现于臂部，表现为孢子丝菌病样奴卡菌病，也可表现为脓肿及慢性瘘管或疣状损害类似皮肤结核，有的病人可发生广泛的水疱性皮疹，有的病人可发生坏疽性皮肤奴卡菌病，其表现开始为疼痛的皮下结节，表面皮肤潮红，以后迅速扩展并溃破，溃疡的边缘不规则，并向内陷入，溃疡表面有黏滞的黄白色脓液。
诺卡菌病 如何诊断？
诺卡菌病 如何诊断本病的诊断主要依靠实验室检查，找到病原体才能证实。因此，对临床表现怀疑本病的病例，应及时进行多途径检查。
诺卡菌病 需要做哪些常规检查病原菌检查：1.直接镜检 取痰、脓液、脑脊液、组织块等先经消化，再离心集菌即可制片做直接镜检。革兰染色可见细长、弯曲有分支的菌丝。2.培养 取材接种于不含抗生素的培养基中，在有氧条件下培养。根据菌落特征，结合生理特征来进行鉴别。
诺卡菌病 需要做哪些辅助检查胸部X线表现多种多样，无特异性。如肺段或肺叶浸润性病变，厚壁空洞，坏死性肺炎，大叶性肺炎，单发或多发性肺脓肿，孤立性或多发性结节。
诺卡菌病 要如何治疗？
诺卡菌病 要注意些什么？