流行病学表现钩体病遍及各大洲。除在雨量充足、气候炎热的热带、亚热带有流行外，甚至沙漠地及永久冰冻地带也有较少钩体病存在。我国除一些干旱少雨地区如青海、甘肃、内蒙古西北很少发生本病流行外，其他已有28个省、市、自治区发现本病的存在，全国有60%的县有本病散发和流行。其中南方及西南各省特别是四川、湖北、贵州最为严重。 1.传染源 钩体在自然界的传染源极其广泛。在我国证实有80多种动物检出钩体，包括哺乳类动物、鸟类、爬虫类、两栖类、节肢动物。一宿主可感染多型钩体，但仍以一型为主(如黄疸出血型——鼠、犬型——犬、波摩那型——猪)。这些动物为自然带菌者，而有些动物仅有钩体感染的血清学证据。要判定该种动物是否为自然带菌者，应查清是否为当地的优势种，是否和人类的活动有直接的关系，所带菌型是否为当地人群中流行的主要菌型，以及是否符合与该种动物的生态学特点等。人类感染钩体几乎均来自动物传播，尚未发现有钩体患者传染人的证据和报道。 钩体病疫源地可分为两种类型，即自然疫源地和经济疫源地。 本病自然疫源地以鼠类为主，主要分布在长江流域及其以南的广大地区。各地贮存宿主不同，如四川、贵州、陕西、湖北、湖南、江西以黑线姬鼠为主；广东、广西、福建以黄毛鼠为主；云南大部分地区则以黄胸鼠为主。北方各省亦相继发现山东、河北的大仓鼠、黑线仓鼠与内蒙古的黄鼠等为钩体带菌宿主。北方宿主带菌较单纯，常以波摩那型占绝对优势，但疫区变动大。南方则较复杂，如黄疸出血型、犬型、感冒伤寒型、七日热型、波摩那型等(云南即先后查出13群与45型)，而疫区较稳定。 本病经济疫源地则以猪为主要储存宿主，分布最广。在我国目前大部分农村条件下，由带菌猪在猪间循环形成疫源地，就可以在猪间或与人接触者之间引起本病发病或流行。因此，我国在长江流域及其以南地区基本上为自然疫源地与经济疫源地并存，黑线姬鼠、黄毛鼠、黄胸鼠为其主要贮存宿主。黄河流域及其以北地区基本上为单纯的经济疫源地，但也可能存在个别、局部自然疫源地，尤其在华北洪水后大流行时，猪的带菌率高，排菌期长，排菌量大，污染环境严重，饲养数量多，且常敞放饲养，因而是当地钩体病的主要传染源。犬有时也可能成为某地、某次流行的主要传染源。查清保持疫源地的主要传染源，探索动物流行过程之间的关系，对进一步预防本病的发生，具有重要意义。 2.传播途径 人与外界环境中污染的水源接触，是本病的主要感染方式。皮肤，特别是破损的皮肤和黏膜，是钩体病最易入侵的途径。但通过消化道感染、接触感染以及其他方式的传播也是存在的。 (1)污水传播：村庄附近的稻田、池塘、小河流两旁是鼠类活动频繁的场所，也是家畜特别是猪、牛吃草、喝水、沐浴常到之处。这些传染源的尿经常污染水源。人们在生产如收割水稻和生活中与疫水接触即可受到感染。特别在洪水、暴雨时，含钩体的粪、尿随水漂流，扩大了污染面。从事开荒生产、野营训练、泅渡训练、营建施工，如与污染环境接触，常易发生集体感染。下水道工人与煤矿井下工人与钩体病病鼠尿污染的水源接触后，亦可感染本病。 (2)接触传染：人们在饲养家畜过程中，往往直接或间接接触到病畜或带菌牲畜的排泄物及其污染的饲料；在宰杀或处理病畜过程中，可以接触带菌动物的血和脏器，从而受到感染。实验室工作人员及流行病学工作者，因处理含菌物或接触受感染的动物，可在实验条件下获得感染。 (3)其他传播途径：钩体可以经过胎盘进入胎儿，使胎儿受染并可导致流产。 总之，钩体病虽有多种传播途径，但我国最主要的是人群从事农业活动，特别是稻田劳动时接触污染的水源，通过皮肤、黏膜进入人体。 3.人群易感性 人群对致病性钩体普遍易感。但在本病流行区，人群在进行生产劳动及生活过程中长期与钩体接触，不少人可经隐性感染或轻感染或经人工预防注射而获得不同程度的特异性免疫，因而处于相同条件下暴露的人群，发病情况有较大差异。老疫区中外来人口，发病率往往显著地高于当地农民和长期接触疫水者。钩体菌型众多，其免疫力大多只具有型的特异性，因而可以有第二次感染，但部分型间或群间亦发现有一定交叉免疫。例 如黄疸出血群、犬群和波摩那群之间，黄疸出血群、流感伤寒群和犬群之间，流感伤寒群和波摩那群之间，都有一定的相互保护作用。 4.流行特征 (1)流行形式：主要分稻田型和洪水型。我国南方各省以稻田型流行形式为主，主要传染源是鼠类。北方各省多呈洪水型暴发流行，主要传染源是猪。当南方各省发生洪水暴发流行时，也发现猪是主要传染源。 (2)发病季节：由于钩体在外界存活需适当的温度和湿度，因而钩体的感染常在特定的环境下发生。此种特定的感染方式使我国钩体病流行主要集中于夏秋之交水稻栽种收割或雨季洪水季节，以8～9月份为高峰。在种植双季稻地区可有两个高峰。洪水型发病高峰往往与洪水高峰相一致。&nb。