百日咳 如何诊断诊断依据 根据当地流行情况，有无百日咳患者接触史。若患儿曾有发热，但热退后咳嗽症状反而加重，特别在晚间咳嗽剧烈，且无明显肺部阳性体征，应作为疑似诊断。若有明显痉咳，外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高则根据这些特点可作出百日咳临床诊断。加之细菌培养阳性或血清学免疫学、PCR检查阳性可以确诊百日咳。
百日咳 需要做哪些常规检查1.血液检查 在卡他期末及痉咳早期白细胞计数高达(20～40)×109/L，最高可达100×109/L，分类淋巴细胞在60%以上，亦有高达90%以上者。 2.细菌培养 目前认为鼻咽拭培养法优于咳碟法。培养越早则阳性率越高，卡他期培养阳性率可达90%，发病第3～4周阳性率仅50%。在阵咳时或阵咳后采样阳性率较高，若培养基中含青霉素可以减少其他细菌生长，更有利于百日咳杆菌的生长。 3.血清学检查 (1)酶联免疫吸附试验：目前多采用百日咳杆菌毒素和丝状血凝素作抗原来检测百日咳特异性IgM抗体，可作为早期诊断，阳性率达70%。恢复期血清阳性率增高，尤其对细菌培养阴性者更有意义。 (2)酶联斑点蛋白印迹法：采用抗百日咳毒素单克隆抗体进行酶联斑点蛋白印迹法检测百日咳患者鼻咽分泌物中百日咳毒素，特异性高，可作为早期诊断。 (3)单克隆抗体菌落印迹法：抗百日咳杆菌脂多糖和丝状血凝素单克隆抗体菌落印迹ELISA检测百日咳杆菌，48h即可在硝化纤维素膜上出现清晰蓝色斑点阳性印迹反应，可作为早期诊断。 (4)荧光抗体法：应用鼻咽拭分泌物涂片，然后加上吸附荧光的高价百日咳抗血清，30min后在荧光显微镜下观察病原菌，适用于快速诊断，早期患者75%～80%阳性，但有假阳性，故不能代替培养法。 4.聚合酶链反应(PCR) 检查应用鼻咽吸出物进行PCR检查，是一种快速、敏感性和特异性均很高的检查百日咳抗原的方法。尤其是对非典型患者、病初用过抗生素者或者有过免疫接种者PCR检查有重要价值。
百日咳 需要做哪些辅助检查支气管肺炎者X线胸片示肺纹理增多，并夹杂点片状阴影。
百日咳 容易与哪些疾病混淆1.感冒等 卡他期应与感冒、流行性感冒等相鉴别。 2.痉挛性支气管炎 肺部听诊发现明显哮鸣音，白细胞分类无淋巴细胞增高。 3.肺门淋巴结核 支气管旁淋巴结肿大，胸腺肥大均可压迫气管、支气管而引起阵咳，可根据肺部X线检查、结核菌素试验加以鉴别。 4.百日咳综合征 副百日咳杆菌，腺病素1，2，3，5型，以及呼吸道合胞病毒等感染亦可引起类似百日咳症状，但一般中毒症状较百日咳重，咳喘较明显，淋巴细胞增高不如百日咳明显，X线胸片可见“心缘毛糙征”即心缘两侧附近密集、不规则线状或锯齿状阴影，其形成可能与支气管阻塞或间质性肺炎有关。其鉴别主要依靠细菌培养、病毒分离及血清学检查。 5.其他 尚有喉、气管异物亦可引起阵发性咳嗽。如患儿无前驱卡他症状而突然发生阵咳，须注意鉴别。 