疾病名称：流感嗜血杆菌感染
疾病别名：流感嗜血杆菌感染；B型流感嗜血杆菌感染
英文名称：haemophilus influenzal infection
流感嗜血杆菌感染 是什么？
CMKD
流感嗜血杆菌感染 是什么原因引起的？
流感嗜血杆菌感染 有哪些症状表现？
流感嗜血杆菌感染 有哪些临床表现1.肺炎 成年患者多为已有慢性呼吸系统疾患者，表现为支气管肺炎、节段性肺炎，甚至大叶性肺炎。半数胸膜受累，但发生脓胸者少见。80%为有荚膜的b型菌引起，但亦有部分患者为无荚膜菌引起。预后取决于患者原来的健康状况，病死率可达30%以上。 2.脑膜炎 婴幼儿的化脓性脑膜炎60%以上由本菌引起，从50年代到80年代5岁以下小儿发病率上升了6倍。过去成年人发病率低，约为1%～3%，但近年来发病率亦在上升，有报道已达20%。成年人多有原发病灶，如鼻旁窦炎、肺炎、会厌炎等，特别易发生于头部创伤或有脑脊液漏者，致病菌多为b型菌。临床表现、脑脊液检查均与其他化脓性脑膜炎相似。病死率成人为10%～20%。 3.会厌炎 患者多为身体健康而较年轻者。发热、咽痛，由于局部严重肿胀可导致呼吸道堵塞，为本病死亡的主要原因。我院曾见由甲院转往乙院时即因气道堵塞而死亡的成年病例。 4.泌尿生殖道及妇产科感染 本菌可引起子宫内膜炎、输卵管炎及脓肿、宫颈炎、阴道炎、尿道炎、产褥热、新生儿菌血症等。细菌多分不出血清型，生物型有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ多见于呼吸道感染，Ⅳ型则较独特地见于泌尿生殖道感染，故有人将分不出血清型的生物Ⅳ型菌称为泌尿生殖道型。 5.其他 流感嗜血杆菌还可引起其他化脓性感染：①阑尾炎：有人对376例手术切下阑尾标本进行细菌培养，本菌占4%；②胆道感染：可引起慢性胆囊炎和胆石症；③蜂窝织炎：多见于小儿；④化脓性关节炎：可单一关节也可多关节受累；⑤鼻旁窦炎；⑥骨髓炎；⑦附睾炎；⑧乳突炎等。
流感嗜血杆菌感染 如何诊断？
流感嗜血杆菌感染 如何诊断诊断应综合以下几方面的检查结果。 1.临床表现 流感嗜血杆菌可引起全身多部位的感染。局部感染可有中耳炎、鼻窦炎、乳突炎、会厌炎和皮肤软组织感染等。全身感染可有肺炎、脑膜炎、心内膜炎、骨髓炎、化脓性骨关节炎、泌尿生殖道感染等。慢性呼吸道感染则应考虑到副流感嗜血杆菌感染的可能。 2.流行病学资料 正常人鼻咽部带菌率较高(20%～40%)，但血清中具有保护水平抗体者很少患病，患者以5岁以下小儿最为多见，特别是2个月至2岁的婴儿感染率最高。成年人中以老年人以及免疫功能受到损伤者(糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤患者，以及接受放射、化学、免疫抑制剂治疗和HIV感染者)亦成为本菌感染的易感者。 3.实验室检查 最重要者为病原学检查。尽快进行血、尿、脓、痰及脊液等标本的细菌培养，同时做脓、痰、脑脊液的涂片细菌检查，用ELISA检查血清中的特异性IgM抗体，用反向血凝查细菌的抗原。
流感嗜血杆菌感染 需要做哪些常规检查1.血象 血白细胞轻症者可在正常范围，重症者则可增高达10×109/L以上，中性可占80%以上。 2.脑脊液检查 与其他化脓菌引起者相似，蛋白增多，糖和氯化物减少，白细胞增多达1000×106/L以上，多核细胞占多数。 3.病原学检查 (1)涂片直接检查：肺炎患者的痰，脑膜炎患者的脑脊液，化脓性感染病灶处脓性分泌物，均可做涂片染色检查，如发现革兰阴性短杆菌有助于诊断。 (2)细菌培养：血、脑脊液和尿培养出细菌可为确诊依据。咽培养和痰培养则不能除外为带菌所致，须结合临床及其他检查综合考虑。既往采用的巧克力培养基尚不够敏感，国内邓光贵等报道用改良的GCYSB培养基，对本菌的检出率比巧克力培养基高，分别为43.1%和12.9%。可用玻片凝集试验和荚膜膨胀试验确定细菌的型别。 (3)细菌核酸检查：已有人在试用聚合酶链反应法检查细菌特异性核酸片段，但敏感性和特异性尚不够稳定，仍在研究中。 (4)免疫学检查：用酶联免疫吸附试验检测特异性IgM抗体，用反向血凝试验检测细菌抗原，比细菌培养更快获得结果。 (5)其他检查：依据患者感染部位可选择进行X线拍片、CT等检查以协助诊断。
流感嗜血杆菌感染 需要做哪些辅助检查肺炎者X线表现与肺炎球菌肺炎相似。
流感嗜血杆菌感染 容易与哪些疾病混淆主要依据细菌培养和血清免疫学检查的结果。
流感嗜血杆菌感染 要如何治疗？
流感嗜血杆菌感染 要注意些什么？
流感嗜血杆菌感染 如何预防传染源的管理方面，应彻底治愈患者，使其病原菌确切阴转，但对广大鼻咽部带菌者则难以管理。切断呼吸道传播途径亦缺少效果肯定的有效办法。故本病的预防主要措施为实施主动免疫的疫苗接种。最初用单纯b型菌的荚膜聚核糖磷酸盐(PRP)做疫苗，免疫效果不理想。后试用了多种结合疫苗，即PRP与白喉类毒素，或破伤风类毒素，或百日咳、脑膜炎奈瑟菌B群的外膜蛋白等组成结合疫苗，明显地提高了免疫效果，保护率提高到80%～90%。Granoff等给新生儿先注射白喉和破伤风疫苗后，再接种PRP与破伤风的结合疫苗，获得的抗体比单用结合疫苗者高2～3倍。Englund等给妊娠第三期孕妇接种：PRP与白喉类毒素结合疫苗，分娩时血中抗体为171µg/L，对照组为1.2µg/L，脐带血中分别为29.3µg/L和0.29µg/L。这种免疫方法，既有利于孕产妇，也可保护新生儿。
流感嗜血杆菌感染 预后注意事项由于本菌多感染婴幼儿和免疫功能低下的成年人，故严重感染者均有一定的病死率，如肺炎和脑膜炎的病死率在10%～30%。预后的好坏和患者原来的健康状况有关。