气性坏疽 如何诊断本病的诊断主要依靠临床表现,外伤或手术伤口处疼痛加剧,伴全身性毒性反应、发热、组织中积气等均支持本病的诊断。伤口检得Cp本身的意义不大,因多达80%以上的外伤性伤口内存在梭菌而并无感染的依据。渗出液直接涂片染色镜检可见革兰阳性短粗大杆菌,单独或成双排列,同时白细胞很少或变形、破碎。也可用荧光抗体、酶标抗体和酶标SPA等染色法进行快速鉴定。值得注意的是,从细菌学角度而言,Cp为革兰阳性杆菌;但是,从感染部位检得的Cp经染色后,可为革兰阴性或阳性。定期作X线摄片检查有助于早期发现气性坏疽,若气体量增加或呈线性或沿肌肉和筋膜面扩展,则提示为本病;在病程后期,肌束内可见到气体积聚。本病应与厌氧菌(包括梭菌性或非梭菌性者)性蜂窝织炎、厌氧链球菌肌坏死等鉴别。梭菌性蜂窝织炎为结缔组织的梭菌感染,局限于皮下组织,沿筋膜面扩散,不影响健康肌肉,系因缺血或外伤引起组织坏死,坏死组织受梭菌感染所致;全身毒血症、疼痛与局部肿胀均较轻,皮肤色泽不变,大量气体位于筋膜面;预后良好。非梭菌性蜂窝织炎与梭菌性者相仿,但常伴其他细菌(需氧菌或厌氧菌)。厌氧链球菌肌坏死目前已少见,全身中毒症状较轻,但局部肿胀显著,疼痛渐加剧,皮肤色泽呈红斑性,气体存在于肌肉内。经外科引流扩创、青霉素治疗后预后良好。 气性坏疽 需要做哪些常规检查渗出液直接涂片染色镜检可见革兰阳性短粗大杆菌,单独或成双排列,同时白细胞很少或变形、破碎。也可用荧光抗体、酶标抗体和酶标SPA等染色法进行快速鉴定。值得注意的是,从细菌学角度而言,Cp为革兰阳性杆菌;但是,从感染部位检得的Cp经染色后,可为革兰阴性或阳性。
气性坏疽 需要做哪些辅助检查定期作X线摄片检查有助于早期发现气性坏疽。
气性坏疽 容易与哪些疾病混淆本病应与厌氧菌(包括梭菌性或非梭菌性者)性蜂窝织炎、厌氧链球菌肌坏死等鉴别。