致肠细胞病变人孤儿病毒感染 -感染内科-上药总部首页

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疾病名称：致肠细胞病变人孤儿病毒感染

疾病别名：致肠细胞病变人孤儿病毒感染；enteric cytopathogenic human orphan virus infection；埃可病毒感染；肠性细胞致病性人类孤独型病毒感染；人肠道细胞病变孤儿病毒感染；人肠道致细胞病变孤儿病毒感染

英文名称：enterocytopathic human orphan virus infection

致肠细胞病变人孤儿病毒感染是什么？

20世纪50年代初在应用组织培养分离肠道病毒过程中，从健康人肠道内分离出一些毒株，对实验动物无致病性，仅在组织培养中产生细胞病变，称为致肠细胞病变人孤儿病毒(enterocytopathic human orphan virus, ECHO virus)简称埃可病毒。

致肠细胞病变人孤儿病毒感染是什么原因引起的？

致肠细胞病变人孤儿病毒感染的病因埃可病毒属于微小病毒科肠道病毒属的一个亚类，形态结构和理化特性与脊髓灰质炎和柯萨奇病毒相似。因为1和8型抗原性相同，10型已归入呼肠孤病毒(reovirus)，28型已归入鼻病毒，34型是柯萨奇A24病毒的变种，因此埃可病毒已从原来34个血清型重新分为30个血清型。各型之间存在着交叉免疫反应。有14个型的埃可病毒可凝集人O型红细胞，故可用红细胞凝集抑制试验加以区分。现已证实并非所有埃可病毒都对动物无致病性，如有些埃可病毒能引起猴子的脊髓灰质炎，埃可9型病毒对新生小白鼠可引起感染。虽然大多数埃可病毒可在猴肾细胞中生长，但相当一部分血清型的病毒在人组织细胞培养中生长更佳。

致肠细胞病变人孤儿病毒感染的发病机制与柯萨奇病毒感染基本相同，但其侵犯器官则有所侧重，以中枢神经系统感染最常见，呼吸道感染也多见。在世界卫生组织1967～1974年8年综合报道中，56%的致肠细胞病变人孤儿病毒感染侵犯中枢神经系统(脑膜炎为主)，埃可4、6、9、30型病毒尤为常见，分别为81%、63%、68%与83%。在埃可1、11、13与22型病毒感染中，25%与呼吸道感染有关。

流行病学表现1.传染源隐性感染者和带病毒者是主要传染源，轻型患者比典型患者更多见。在儿童中，病毒分离率尤高。但在某些血清型中，则年长儿(5～14岁)及成人的分离率较高。如埃可4、6、9、30型病毒在年长儿中分离率为40%～60%，在成人中为22%～34%。 2.传播途径主要通过粪-口途径传播，也可通过空气飞沫传播，在家庭或单位造成流行，亦有游泳池水污染引起暴发流行的报道。 3.人群易感性易感者以儿童为主，在发展中国家，5岁以下儿童受感染者超过90%。但随着卫生条件的改善，感染发病年龄亦可推迟。 4.流行特征常呈散发性发病，全年均可发病，夏秋季为发病高峰季节。感染后可获得同型病毒较持久的免疫力。较常见血清型为6、9、11与30型。在英国1978年头34周内共发生449例埃可11型病毒感染，超过以往8年任何一年的总病例数。其中51%为中枢神经系统感染(主要为无菌性脑膜炎)，33%为发热或呼吸道疾患，10%为胃肠道疾患，以及13例流行性胸痛。共死亡10例，皆为5岁以下儿童，包括5例新生儿。

致肠细胞病变人孤儿病毒感染有哪些症状表现？

致肠细胞病变人孤儿病毒感染有哪些临床表现1.无菌性脑膜炎是最常引起的中枢神经系统疾病。除埃可24、26、29和32型病毒外均可引起脑膜炎，病程一般为7～10天。以埃可4、6、9、11、16和30型病毒为最常见，既可引起散发性发病，也可引起暴发流行。埃可2～7、11、14～19、25、30、31和33型病毒曾从脑脊液或其他肠道外来源被分离出。 2.脑炎埃可2～4、6、7、9、11、14、16、18、19和30型病毒均可引起脑炎症状类似于乙型脑炎，以6、9两型为最常见。其中2、6、9、17和19型曾从脑脊液或其他肠道外来源分离。 3.瘫痪性疾患埃可1～4、6、7、9、11、14、16、18、19、30型病毒皆可引起类似于脊髓灰质炎的瘫痪性疾患，但肌肉瘫痪程度较轻，恢复快而完全。其中4、6、9、11、16、19、30型曾从脑脊液或其他肠道外来源分离。 4.出疹性发热埃可病毒是引起出疹性发热主要的病原。皮疹的发病原理还未明了，尚未有报告从斑丘疹和瘀斑中分离出病毒。因此还不清楚是病毒本身所引起或由免疫机制所致。目前诊断主要依靠从疱疹、血液、粪便或咽部分泌物中分离病毒。肠道病毒性皮疹可作为埃可病毒在人群中流行的标志。由于容易和一些重要的发疹性传染病相混淆而需要加以鉴别。因此，可按其模拟的疾病而分类。 (1)风疹或麻疹样皮疹：埃可9型病毒是最常见与风疹样皮疹相关的病毒，表现为细小的斑丘疹，在夏季流行。皮疹特征为与发热同时出现，首先发生于面部(所有病例)，然后蔓延到颈部(75%)，胸部(64%)和四肢(56%)。疹子数量极多，粉红色，直径1～3mm，不痒不脱屑，与风疹极为相似。埃可2、4、11、19和25型病毒也曾引起多个小型暴发流行。 (2)蔷薇疹样皮疹：埃可16型病毒所引起蔷薇疹样皮疹特征不在于外表，而在于出现时间。这种皮疹要到热退以后才出现。一般体温在38～39℃之间，持续24～36h，退热后即出现稀疏、不痒的、粉红色斑疹和丘疹，直径0.5～1.5mm，先发生在颜和上胸部，四肢较少见。皮疹持续1～5天后消退。出疹时间并非固定不变，由埃可16型病毒引起的皮疹也可与发热同时出现。埃可11、15型病毒也可引起类似临床表现。 (3)疱疹样皮疹：埃可11型病毒可引起全身性疱疹样皮疹，除具有手、足、口腔病特征外，疱疹分批出现于头部、躯干和四肢，不发展成脓疱，也不结痂。可发生于免疫抑制的成年人。此外，曾有埃可6型病毒可引起类似于带状疱疹的皮疹，并从大疱中分离出该病毒的报道。 (4)瘀点样皮疹和其他皮肤表现：埃可9型病毒可引起瘀点和瘀斑，并容易和流行性脑膜炎相混淆，特别当无菌性脑膜炎同时存在时。 5.急性胃肠炎许多埃可病毒，特别是11、18、22以及1、3、6、9、14、19型，可引起小儿急性胃肠炎。表现为疲乏与腹泻，水样便，24h后有寒战、呕吐、腹痛和肌痛，48h内可有发热。大便稀薄带水，呈黄色或黄绿色，混有小量黏液，偶尔带血，每日排便5～6次至10余次不等，临床上一般不出现脱水症状，于48h内迅速恢复，仅个别患儿的病情较严重，出现脱水、酸中毒等症状。在咽洗液、血及粪内可分离出病毒，但排毒时间大多短暂(不超过36h)。 6.呼吸道感染埃可4、7、20和25型病毒可引起流感样疾病的流行，19、20型病毒在儿童中可引起肺炎，9型病毒在成人中可引起支气管肺炎。 7.心肌炎与心包炎埃可1、4、6、8、9、14、19、22、25、30型病毒都可引起急性心肌炎和心包炎。 8.流行性胸痛可由埃可6、9、25～32型病毒引起。 9.非特异性发热可由埃可1～8、11～34型病毒引起。 10.发生于无丙种球蛋白血症和其他免疫抑制患者的慢性脑膜脑炎在无丙种球蛋白血症患者中，肠道病毒可引起中枢神经系统、消化道和骨骼肌的迁延性，甚至致命的感染。 11.其他埃可4、9型病毒可引起肝炎，9型亦可引起睾丸炎；埃可4、9、16、20型病毒可引起淋巴结炎。

致肠细胞病变人孤儿病毒感染如何诊断？

致肠细胞病变人孤儿病毒感染如何诊断1.流行病学资料夏秋季流行，以小儿居多，家庭中多人发病等有参考意义。有近期内在本地流行的资料在诊断上尤有价值。 2.临床特征一些有特征性的临床表现，如无菌性脑膜炎、出疹性发热等对协助诊断有价值。 3.病毒学和血清学检查病毒分离可采用血液、脑脊液、疱疹液等接种于猴肾或人胚肺细胞。仅在患者的粪便或咽部中分离出埃可病毒时，需结合血清学检查进行判定，因健康人群的肠道内也常有此类病毒。

致肠细胞病变人孤儿病毒感染需要做哪些常规检查1.病毒分离大多数埃可病毒可用猴肾细胞培养分离，如加用人胚肺细胞株W1～38则效果更好。 2.血清学检查恢复期血清抗体效价比急性期升高4倍有诊断价值，中和实验是最常使用的病毒鉴定方法，部分血清型如3、6、7、11～15、19～21、24、29型可用血凝抑制试验进行诊断。用聚合酶链反应检测病毒RNA是快速敏感的方法。

致肠细胞病变人孤儿病毒感染需要做哪些辅助检查引起肺炎者，肺部透视可见异常改变。

致肠细胞病变人孤儿病毒感染容易与哪些疾病混淆1.风疹主要发生于婴儿，其特征为耳、枕骨下淋巴结肿大，有压痛。而致肠细胞病变人孤儿病毒感染为夏季发病、无瘙痒、也无颈后和耳后淋巴结肿大。 2.轮状病毒和致病性大肠杆菌引起的腹泻轮状病毒性腹泻好发于秋冬季，它与大肠杆菌引起的腹泻脱水症状均较明显。致肠细胞病变人孤儿病毒感染多见于婴儿，腹泻为主要症状，一般不出现脱水症状，确诊要依赖病原学和血清学检查。

致肠细胞病变人孤儿病毒感染要如何治疗？

致肠细胞病变人孤儿病毒感染如何治疗目前尚未有特效治疗，主要采用对症和支持疗法。静脉注射人血丙种球蛋白对新生儿严重感染可能有效，婴幼儿腹泻也有导致脱水及酸中毒的可能，须酌情给予输液治疗。

致肠细胞病变人孤儿病毒感染要注意些什么？

致肠细胞病变人孤儿病毒感染如何预防同柯萨奇病毒感染，现无疫苗。

致肠细胞病变人孤儿病毒感染易引发哪些并发症并发症可见胃肠炎、心肌炎、间质性肺炎、急性脊髓神经根炎、呼吸麻痹等。

致肠细胞病变人孤儿病毒感染预后注意事项除侵犯中枢神经系统者外，一般预后良好，恢复完全而罕见有后遗症。

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