外阴平滑肌瘤 -妇科-上药总部首页

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疾病名称：外阴平滑肌瘤

疾病别名：外阴平滑肌瘤；vulvar liomyoma；vulvar myoma levicellulare

英文名称：vulvar leiomyoma

外阴平滑肌瘤是什么？

外阴平滑肌瘤(vulvar leiomyoma)是由平滑肌细胞组成的皮肤良性肿瘤。如肌瘤小，可无任何症状，如肿瘤过大，则产生外阴下坠感，甚至影响活动与性生活。

外阴平滑肌瘤是什么原因引起的？

外阴平滑肌瘤的病因外阴平滑肌瘤是来自于外阴勃起组织平滑肌或圆韧带平滑肌。

外阴平滑肌瘤的发病机制肿瘤大小不一，文献报道平滑肌瘤，直径为1～11cm，质地坚硬，有包膜。质地决定于纤维组织的多少及有无变性。一般为单个性，位于阴唇或阴唇系带的皮下，基底广而无蒂，可活动。肿瘤大小不一，切面为实质性肿瘤。镜下见梭形平滑肌细胞呈纵横交错、平行或漩涡状排列。核大小形态基本一致,核周围有晕状空隙肌束之间有纤维间质。细胞质呈伊红梭长形，两端钝圆呈哑铃状，肌纤维束排列紧密，呈灰白色带有光泽。偶尔可见局灶性的出血坏死。在妊娠期，外阴的平滑肌瘤特别容易发生黏液样变性。病理学可将其分为细胞丰富性、上皮样、神经鞘瘤样和合体细胞性等类型，其中上皮样型平滑肌瘤具有侵袭性和易复发特点。常伴退行性变。

流行病学表现发生在外阴部的平滑肌瘤是相当罕见的，但它和子宫平滑肌瘤有相似的地方，如好发于生育年龄的妇女。

外阴平滑肌瘤有哪些症状表现？

外阴平滑肌瘤有哪些临床表现患者一般无不适症状。有时会感到外阴下坠感，也有患者因自己发现外阴肿块而就诊。发生部位以大阴唇最多，阴蒂及小阴唇也有发病。其表面光滑、质硬、突出于外阴皮肤表面或呈蒂状赘生。妇科检查发现外阴部实质性肿块，边界清楚，可推动，无压痛。临床上有两种形式：一种表现为隐藏于组织内的结节，往往没有什么症状，仅病人自己感到局部隐隐有一小肿块而已；另一类表现为有蒂的或凸出于皮肤表面的块物，性交困难，行动不便等。文献报道阴部最大肌瘤直径可达10cm(图1)。

外阴平滑肌瘤如何诊断？

外阴平滑肌瘤如何诊断外阴部的肌瘤诊断比较容易，主要根据其局部表现及病理检查，往往很小就被发现。然而重要的是排除肉瘤变，外阴部肌瘤的肉瘤变与下列因素有关： 1.肌瘤的大小外阴部的肌瘤一般不大，直径很少超过5cm。根据Tavassoli的资料，肌瘤直径超过5cm，肉瘤变或复发的机会就较多。 2.肌瘤轮廓是否清楚若肌瘤周围的假包膜清楚，则恶变的机会不多。相反周围有浸润，肌瘤边界不清，则恶变的机会增多。 3.核分裂的频度细胞分裂越多，恶性变的机会也越大，如果在10个高倍视野中有5个以上的分裂象时，则可以肯定为肉瘤变。 4.富细胞的程度富细胞并不代表肌瘤恶变，但可表示细胞增生活跃，可以说是肉瘤变的前驱变化，必须慎重对待。

外阴平滑肌瘤需要做哪些常规检查分泌物检查、宫颈细胞学检查、肿瘤标志物检查。

外阴平滑肌瘤需要做哪些辅助检查组织病理学检查。

外阴平滑肌瘤容易与哪些疾病混淆1.外阴纤维瘤外阴纤维瘤与外阴平滑肌瘤的形态相似，质地均硬且易活动。依据病理检查可以确诊。 2.外阴颗粒细胞性肌母细胞瘤该瘤为质硬结节，无明显包膜。镜下见瘤细胞呈圆形或多角形，含嗜酸性颗粒。 3.外阴平滑肌肉瘤外阴平滑肌瘤短期生长快，肌瘤边界模糊，活动差，警惕有肉瘤变可能，应予重视。

外阴平滑肌瘤要如何治疗？

外阴平滑肌瘤如何治疗治疗原则为手术治疗，手术切口一般采用与小阴唇平行的梭形小切口，大小以能完整切除肿块为标准。浅表或有蒂肌瘤，局部切除即可。若肌瘤在较深部位，则可切开包膜将肌瘤剜出，这样出血较少，可以不动包膜。但如包膜不清、肌瘤周围有浸润或冷冻切片细胞分裂活跃，则应做稍广泛的女阴切除。此外，平滑肌细胞有上皮细胞样变化者，不论是局灶性的还是广泛性的变化，也不论肌瘤的大小，都要有足够的切除，不能仅做肌瘤剜出，因为此类肌瘤，极易复发。切除之组织物送病理检查。

外阴平滑肌瘤要注意些什么？

外阴平滑肌瘤如何预防定期体检，做到早发现、早治疗、做好随访工作。

外阴平滑肌瘤易引发哪些并发症有并发肉瘤变的可能。

外阴平滑肌瘤预后注意事项有恶变的可能。

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