无排卵型功能失调性子宫出血 如何诊断诊断的关键是除外非生殖道(泌尿道、直肠肛门)及生殖道其他部位(宫颈、阴道)的出血、全身或生殖系统器质性疾病引起的出血及医源性子宫出血。结合症状、体征及实验室检查即可诊断。
无排卵型功能失调性子宫出血 需要做哪些常规检查1.阴道涂片雌激素水平呈轻度至中度影响。 2.血清E2浓度相当于中、晚卵泡期水平，失去正常周期性变化。 3.孕酮浓度＜3ng/ml。 4.促黄体生成激素(LH)及促卵泡激素(FSH)水平正常或LH/FSH比值过高，周期性高峰消失。 5.血常规、凝血功能检查、血绒毛膜促性腺激素(HCG)、催乳素(PRL)、测定及甲状腺功能检查。 无排卵型功能失调性子宫出血 需要做哪些辅助检查1.组织病理检查 子宫内膜活检病理检查可呈增殖、单纯增生、复合增生(腺体结构不规则，但无腺上皮异型性改变)，子宫内膜息肉或非典型增生(腺上皮有异型性改变)，无分泌期表现。非典型增生属癌前病变。偶可并发子宫内膜腺癌。 2.子宫输卵管造影检查。 3.经阴道超声检查。 4.宫腔镜检查。 5.基础体温(BBT)曲线呈单相型。
无排卵型功能失调性子宫出血 容易与哪些疾病混淆鉴别诊断需依靠详细的月经及出血史、全身体检及盆腔检查诊断性刮宫或子宫内膜活检病理、子宫输卵管造影、宫颈刮片等手段。但有报道上述诊断方法对小型宫腔内病变(如息肉、黏膜下肌瘤)漏诊率达17%～38%。 1.经阴道超声检查对鉴别诊断有重要的价值。Dodson(1994)采用经阴道超声检查研究了45例月经频多患者的病因，结果显示，超声检出器质性疾病31%，敏感性较一般盆腔检查(检出率9%)高3.5倍。可发现小型卵巢囊肿，有无多囊卵巢超声相，并根据内膜超声相特征判断体内雌、孕激素水平。若内膜增厚、回声增强，应怀疑增生、腺癌或黏膜下肌瘤，需行刮宫检查以助确诊。Indman(1995)对比了238例、25～75岁异常子宫出血患者的阴道超声、宫腔镜、诊刮病理的结果，显示阴道超声能检出99%的黏膜下肌瘤，89%的子宫内膜息肉；阴道超声异常的阳性预测价值为87%，阴道超声正常的阴性预测价值为89%。Widrich等(1996)报道宫腔内注射生理盐水行声像造影增加了对比度，敏感性与特异性可与宫腔镜媲美，对病人造成的痛苦减少。超声检查并不能鉴别病变的良恶性质，不能代替病理检查。 2.宫腔镜检查已成为鉴别子宫出血原因不可缺少的手段。Lewis(1990)报道官腔镜检查有息肉、黏膜下肌瘤的患者中，仅62%、74%子宫输卵管造影有阳性发现。宫腔镜检查的可靠性还与术者的经验有关，熟练者可能有20%的假阳性，而无假阴性。许多作者推崇宫腔镜检查及直视下选点活检，敏感性达98%，而盲刮仅65%。 