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外阴克罗恩病
疾病名称:
外阴克罗恩病
疾病别名:
外阴克罗恩病;外阴Crohn病;外阴节段性回肠炎;外阴局限性肠炎;外阴克隆病;外阴克隆氏病;外阴慢性狭窄性小肠结肠炎
英文名称:
Crohn disease of vulva
外阴克罗恩病 是什么?
Crohn病又称
局限性肠炎
,发生于女阴外阴部的为多发性溃疡,是病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病,其特征是从口腔至肛门各段消化道的节段性特异性病变。临床上以
腹痛
、
腹泻
、腹块、瘘管形成和
肠梗阻
为特点,可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外表现。
病因
症状
诊断
治疗
预防
患者留言
外阴克罗恩病 是什么原因引起的?
外阴克罗恩病 的病因
本病的病因尚未完全明确,可能和以下因素有关: 1.遗传易感性 本病在同一家族中发病率高,在不同种族间的发病率也不一致,在犹太人中发病率明显高于其他种族,提示其发生可能和遗传因素有关,但是发现Crohn病有特异性的组织相容性抗原出现。 2.细菌、真菌及病毒感染可能和Crohn病的发病有关,但到目前尚没有直接的证据。 3.免疫因素。
外阴克罗恩病 的发病机制
外阴Crohn病的特征性病变是无干酪性肉芽肿浸润皮下组织,且向皮下脂肪扩展。表现为组织增生、肥厚及溃疡形成。肉芽肿主要由类上皮细胞、多枚巨细胞伴浸润淋巴细胞组成,其结构类似肉芽肿性血管周围炎。肉芽肿的病理表现和肠道病变成分一致,典型组织学特征包括炎性细胞浸润、溃疡和脓肿形成。有10%~25%的病变组织中可以找到非干酪性肉芽肿。22%~75%的Crohn病患者出现相关的黏膜皮肤症状。Crohn病累及阴道者很少见。Burgdorf等将Crohn病肠外损害归为四类: 1.皮肤肉芽肿包括肛门直肠周围窦道、瘘管形成。 2.口腔黏膜阿弗他样溃疡。 3.营养改变如锌、铁及
叶酸缺乏
。 4.特发性病变 有多行性红斑、
后天性大疱性表皮松解
症、坏死性血管炎。其中肛周皮肤病变最多见,在25%的Crohn病中,首发症状表现为肝周病变。
流行病学表现
发病年龄多在15~30岁的年轻人。
外阴克罗恩病 有哪些症状表现?
外阴克罗恩病 有哪些临床表现
大部分阴道Crohn病者伴有回结肠炎或有肠切除史。Crohn病外阴病灶临床可以表现为外阴肿胀、外阴压痛、会阴部溃疡、皮肤皲裂、
皮赘
,其他少见的症状还有双侧或单侧外阴肥大、多行性红斑、外阴脓肿、会阴瘘管或窦道形成等。Crohn病外阴病变表现多样,容易被误诊,尤其是没有肠道症状作为Crohn病的首发症状的时候。约有半数以上患者还会出现月经异常。 常见症状为发热、
腹痛
、
腹泻
和易疲劳。部分病人出现
腹胀
、下
腹部肿块
,14%~17%的病人出现肛周瘘管和窦道,其中21%的瘘管和腹腔相通。肠外损害包括关节、皮肤、肝胆等,可以表现为关节炎、
脂肪肝
、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、肝周脓肿,其他少见的症状还有
结节性红斑
、
坏疽性脓皮病
、吸收障碍综合征、舌炎、咽部溃疡等。
外阴克罗恩病 如何诊断?
外阴克罗恩病 如何诊断
年轻妇女患者有肠道Crohn病者外阴出现上述表现,考虑Crohn病累及外阴。活检组织发现有非干酪性肉芽肿,且能排除其他有关疾病者,才能确诊。
外阴克罗恩病 需要做哪些常规检查
血液微量元素检查、血常规检查。
外阴克罗恩病 需要做哪些辅助检查
活组织行病理检查。
外阴克罗恩病 容易与哪些疾病混淆
应与以下疾病鉴别:外阴皮肤擦烂、
结节病
、
性病淋巴肉芽肿
、
化脓性汗腺炎
、深部真菌感染及
放线菌病
、
外阴结核
病等。
外阴克罗恩病 要如何治疗?
外阴克罗恩病 如何治疗
主要采用内科治疗和局部护理,有胃肠炎症首先治疗胃肠病变。 1.首选药物为
柳氮磺吡啶
(SASP)口服2~4g/d,如果单药使用1~2个月症状未缓解,合并使用高剂量糖皮质激素。 2.
甲硝唑
可作为SAPS的二线药物或在皮质激素治疗间隔期使用。据报道
甲硝唑
25mg(kg·d)治疗6个月,外阴水肿症状得到缓解,但对外阴红斑无效。 3.糖皮质激素,适用于暴发型或重症型患者。可以进行局部激素注射。 4.可以考虑试用免疫抑制治疗,口服
硫唑嘌呤
,一般给1.5mg/(kg·d),分次口服,也有报道局部注射
硫唑嘌呤
40mg对缓解外阴肿胀和疼痛有较好的作用。 5.对以上治疗无效者考虑手术治疗。
外阴克罗恩病 要注意些什么?
外阴克罗恩病 如何预防
定期体检,早发现、早治疗。
外阴克罗恩病 易引发哪些并发症
外阴疖病
等感染性病变。
外阴克罗恩病 预后注意事项
重症患者迁延不愈,预后不良。
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