肥大性骨关节病 如何诊断肥大性骨关节病的诊断主要依据逐渐进展的骨膜成骨亢进，杵状指(趾)和头面部及肢端皮肤肥厚，以前两项最为重要。男性病人，发病年龄较轻，临床上查不出任何原发性疾病者，考虑为原发性肥大性骨关节病。发病年龄较大，以关节病或骨痛为主要表现。有肺、胸膜、心脏、肝脏、血液及肠道原发病，无阳性家族史者应考虑为继发性肥大性骨关节病。一般来说，继发性肥大性骨关节病皮肤改变较少出现。对于肥大性骨关节病先于肺部肿瘤出现者鉴别较难，从诊断肥大性骨关节病到诊断肺肿瘤最长报告可间隔18个月，此时很难确诊为继发性肥大性骨关节病，需要临床长时间随诊。 原发性肥大性骨关节病可分为3种类型：①完全型：骨膜成骨亢进，杵状指(趾)，面部肥厚表现及脑回样头皮4项俱在。②不完全型：有骨膜成骨亢进，杵状指(趾)，面部肥厚表现，而缺乏脑回样头皮改变。③轻型：有杵状指(趾)，面部及(或)头皮变化，骨膜成骨很轻微或无。临床上多见不完全型。上述分类是否也适合于继发性肥大性骨关节病，有待观察。
肥大性骨关节病 需要做哪些常规检查实验室检查除血沉可因原发病增快外，一般实验室检查无异常；关节液检查为少量黏稠液体，呈非炎性改变。
肥大性骨关节病 需要做哪些辅助检查1.X线检查 本病主要的X线改变是程度不等的长骨及短骨对称性骨膜新骨形成。可表现为平行状或层状，与皮质有一线状透亮带分隔，或表现为骨膜新骨与原有皮质融合，其间无透亮带，呈波浪状或广泛的棘状骨膜性骨赘。多见于胫骨、腓骨、桡骨、尺骨、掌骨、跖骨等处骨干，最终累及除颅骨以外的所有骨骼，并发展至韧带及骨间膜广泛骨化，偶有导致关节和脊柱强直的报道。网状骨骨皮质变薄，骨质疏松。蝶鞍等无异常。原发性和继发性肥大性骨关节病的X线表现是一致的。 2.放射性核素检查 99mTc-MDP骨显像比X线照片更灵敏，往往显示四肢远端骨骼对称性骨盐代谢增强。
肥大性骨关节病 容易与哪些疾病混淆肥大性骨关节病出现典型的杵状指，不存在诊断上的问题，有时肥大性骨关节病的其他表现包括皮肤表现出现于杵状指之前，此时需与以下疾病鉴别： 1.肢端肥大症 本病可有手足粗大，皮肤肥厚，面部粗陋等，易与肥大性骨关节病混淆，但本病不存在长骨和短骨的骨膜新骨形成，手足粗大仅是增粗、加宽，无明显加大现象，头围无明显增加，活动期生长激素和血清无机磷多升高，由于垂体瘤所致者大多数蝶鞍扩大，可作鉴别。 2.甲状腺性肢端肥厚 有杵状指(趾)、恶性突眼及胫前黏液性水肿，X线检查示掌骨骨膜下新骨形成，多发于甲亢治疗引起甲状腺功能减低时。本症有明显的甲亢病史，可资鉴别。 3.骨内膜性骨肥厚症 主要表现为骨内膜增生造成皮质增厚及髓腔变窄，骨横径不增加，常累及颅骨引起颅板增厚及板障封闭，且无杵状指及皮肤改变，与肥大性骨关节病不同。 其他需与类风湿关节炎、畸形性骨炎、梅毒等疾病鉴别。 