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科干综合征
疾病名称:
科干综合征
疾病别名:
科干综合征;间质角膜炎-眩晕-神经性耳聋综合征;科干综合症;寇甘氏综合征;寇甘综合征
英文名称:
Cogan syndrome
科干综合征 是什么?
科干(Cogan)综合征也称间质角膜炎-眩晕-神经性耳聋综合征。最早由Mogan和Baum Gartner(1934)报道,后由Cogan(1945)确定为一种独立的全身性疾病。其主要特征为:①非
梅毒
性
间质性角膜炎
;②
眩晕
等前庭神经症状;③严重双侧性神经性
耳聋
;④
系统性血管炎
表现,如
充血性心力衰竭
、胃肠道出血等。
病因
症状
诊断
治疗
预防
患者留言
科干综合征 是什么原因引起的?
科干综合征 的病因
有人曾提出疫苗接种、上呼吸道感染、中毒、
结节病
、药物过敏等说法。目前根据尸检结果认为,本病为血管系统病变(
多动脉炎
、闭塞性脉管炎、心血管系病变等),且合并肾脏病,属于风湿病范畴。
科干综合征 的发病机制
本病的组织学改变与
结节性多动脉炎
相似,显微镜检查可见血管炎性改变。血管炎不仅累及肌层动脉,尚可波及不同大小的静脉。受累的血管壁有淋巴细胞、中性粒细胞浸润,同时伴有局灶性变性、坏死和不同程度的纤维化。心脏受累者心内膜心肌维化,心内膜下单核细胞、中性粒细胞浸润,心肌和心瓣膜内有局灶性纤维蛋白黏液样改变。
流行病学表现
发病年龄为5~64岁,以25~29岁多见。无性别差异。
科干综合征 有哪些症状表现?
科干综合征 有哪些临床表现
起病多急骤。有些患者以上呼吸道感染为前驱症状,另有一些患者开始以多关节炎或多关节痛为主要症状,还有一些患者以不明原因的发热并伴有皮疹为首发症状,部分患者以突发性
耳聋
伴眼部异常为早期表现。全身症状包括周身不适、疲倦无力、食欲不佳和
失眠
等。 1.眼部症状 有眼痛、羞明、视力减退、眼内有异物感等。检查可见睫状体充血,有颗粒型结膜浸润,灰黄色,呈斑点状分布,以角膜后半部为多,浸润斑之间境界清晰。病程后期,角膜可能出现新生血管,多为双侧性。眼底正常,在裂隙灯下可见角膜有如胆脂素样结晶,呈闪光状浸润。 2.第8对脑神经症状 在眼部症状出现数周到数月之后,可出现耳蜗症状,有耳鸣、听力减退、重听等,均为双侧性。前庭神经症状可见有
眩晕
、恶心、呕吐和不安定感,早期偶见有旋转性
眩晕
。 3.循环系统 约1/10的患者可出现
主动脉瓣关闭不全
,早期可无明显症状,仅在体检时于主动脉瓣区听到有明显的舒张期杂音。随着病情的发展,可出现心力衰竭症状,表现为心慌、气短、下肢水肿等。 4.消化系统 部分患者可出现腹部不适,严重者可出现胃和结肠溃疡,消化道溃疡是由于黏膜血管炎所造成的,有时可引起上消化道或
下消化道出血
,个别患者表现为原因不明的
腹泻
。
科干综合征 如何诊断?
科干综合征 如何诊断
根据特异性眼异常出现之后,再发生第8对脑神经症状,诊断并不困难。
科干综合征 需要做哪些常规检查
1.血常规及血沉 多数患者有轻度到中度白细胞增多,约1/3的患者有嗜酸粒细胞增多,几乎所有患者血沉均增快,部分患者网织红细胞和血小板增多。 2.免疫学检查 少数患者
类风湿因子
、狼疮细胞阳性,免疫球蛋白和细胞免疫试验多正常。
科干综合征 需要做哪些辅助检查
X线胸片可见左心扩大,全心扩大,有时可出现心力衰竭改变。心电图检查可发现左心肥厚、心肌炎、心律失常。少数患者可有肌电图异常。胃镜或乙状结肠镜检查可发现溃疡性改变。
科干综合征 容易与哪些疾病混淆
1.本病需与
系统性红斑狼疮
相鉴别,后者有特征性皮损,血清抗核抗体试验阳性,有Sm抗体,比较容易区分。 2.
类风湿性关节炎
出现眼部症状及第8对脑神经经功能障碍时,也易与本病混淆,但
类风湿性关节炎
关节症状较重,且多有畸形改变,类风湿因子试验阳性,抗核抗体也多为阴性,两者鉴别也不困难。
科干综合征 要如何治疗?
科干综合征 如何治疗
口服或注射糖皮质激素,可控制眼部症状和全身症状,但对第8对脑神经症状很难奏效。可用
泼尼松
每天1~2mg/kg。最近报道,颈交感神经切除术可缓解第8对脑神经症状。当有主动脉瓣关闭不全且无明显心力衰竭时,行主动脉瓣置换术,可获得较好疗效,延缓心力衰竭的发生。一旦出现心力衰竭或消化道出血,则应分别给予对症治疗。
科干综合征 要注意些什么?
科干综合征 如何预防
1.防止可能的诱因,居室不宜过冷和潮湿,温度要适宜。 2.预防感染,加强锻炼身体,增强体质,提高自身免疫功能,生活规律。
科干综合征 易引发哪些并发症
约1/4的患者有关节肌肉受累,表现为肌肉痛、关节炎或关节痛。约1/l0的患者有高血压,这可能是由于肾动脉受累所造成的。部分患者可出现全身淋巴结肿大、
脾大
。个别患者可出现脑动脉闭塞,表现有不同程度的偏瘫、
头痛
、语言运动障碍、脑神经
麻痹
。周围神经损伤表现为非对称性周围神经炎。
科干综合征 预后注意事项
本病病程因临床症状表现方式不同而不同。有些患者在起病后数月内即死亡。而另有一些患者则可存活10年以上,平均存活时间5~7年。
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