疾病名称：混合性结缔组织病
疾病别名：混合性结缔组织病；混合结缔组织病；混合型结缔组织病
英文名称：mixed connective tissue disease
混合性结缔组织病 是什么？
CMKD
混合性结缔组织病 是什么原因引起的？
混合性结缔组织病 的病因本病的病因尚无定论。鉴于本病合并有系统性红斑狼疮、皮肌炎和系统性硬化症的混合表现，故对本病是一种独立疾病还是同一种疾病的不同亚型，尚有争议。但总的说来以自身免疫学说为公认，即可能是在遗传免疫调节功能失调的基础上，对自身组织损坏、退化和变异的成分出现自身抗体，从而引起免疫病理过程。其理由为：①本病与自身免疫疾病中系统性红斑狼疮、皮肌炎和系统性硬化症有很多共同表现。②测得敏感而特异的高滴度的抗RNP抗体，表皮基底膜处有Ig沉着，免疫荧光学检查有与系统性红斑狼疮相似的斑点型抗核抗体。③抗核抗体几乎全部阳性，而且其他血清抗体如类风湿因子、抗核因子等也有部分阳性。④在自身免疫病的代表性疾病系统性红斑狼疮的肾脏病变处，部分患者可查出抗RNP抗体。
混合性结缔组织病 的发病机制关于本病的发病机制主要有如下学说： 1.遗传家族分析证明，凡是带有人白细胞抗原-B8(HLA-B8)者，均容易发生混合性胶原病，而且其抑制性T淋巴细胞(T8细胞)功能低下。有人认为B8可能是免疫反应控制失调的标志。抑制性T淋巴细胞与免疫反应基因控制有关，当T淋巴细胞功能低下时，免疫反应基因即失去控制，结果导致体内免疫失调(体液免疫和细胞免疫失调)。当抑制性T淋巴细胞功能低下时，可引起体液免疫亢进，细胞免疫低下。T8细胞还可抑制自身免疫的反应性，它的功能一旦缺损，就可出现自身抗原抗体反应，形成免疫复合物。抗原过剩形成的可溶性免疫复合物，又可随血液循环而到达身体其他脏器，并在那里沉淀和引起组织损伤。 2.病毒感染 病毒感染导致自身免疫功能障碍的机制可能有以下3个方面： (1)受病毒感染的T细胞细胞毒作用增强，导致组织细胞破坏。 (2)病毒感染的T细胞功能受抑制，导致增强的B细胞产生抗体。 (3)宿主内源性感染或内源性病毒产物，通过病毒对HLA-B8阳性宿主的异体化作用，可把病毒种植于白细胞表面上，因而出现抗病毒和抗病毒感染的细胞反应，这些反应包括细胞免疫反应和体液免疫反应。病毒可使组织成分发生变化而出现自身抗原性，刺激B细胞产生相应抗体，发生抗原抗体反应，形成免疫复合物，引起组织损伤。受病毒感染的细胞在细胞毒作用下，释放出碎片，可使机体发生自身致敏作用，因而产生抗细胞成分抗体。另外，病毒刺激淋巴细胞可产生中和因子，促使自身免疫的发生。 3.抗淋巴细胞抗体 有人发现混合结缔组织病患者血清中有一种抗淋巴毒抗体(抗淋巴细胞抗体)。此抗体本质是IgM，对周围T、B细胞均有破坏作用。它的活性与周围血液白细胞及淋巴细胞数呈反比，在病情活动期其活性升高，在缓解期则活性降低。有皮肤、神经、食管症状者阳性率高，但与肾脏改变、关节症状无关。 4.病理 (1)皮肤镜检可见表皮过度角化，上皮萎缩；真皮内胶原纤维水肿、增生；皮下脂肪组织有变性坏死；皮下组织小血管管壁增厚，内膜增生、肿胀，伴有不同程度的炎性浸润，血管周围纤维组织增生、透明变性。 (2)肌肉镜检有变性，横纹肌横纹不清。本病的病理特征既是系统性红斑狼疮、皮肌炎和系统性硬化症三者的综合，又有不同之处，如肌肉有不同程度的炎性改变与系统性硬化症不同；血管呈一般的炎症改变，无类纤维蛋白变性，又不同于系统性红斑狼疮。 5.中医病因病机 (1)病因：本病的病因不外为内、外两因。 内因多责之于先天禀赋不足，阴阳、气血亏虚或失衡，日久造成脏腑功能紊乱，常在外邪的诱发下而起病。或由后天饮食偏嗜，如嗜食辛辣肥甘而生湿、生热、生痰；或暴食生冷，伤及脾阳；或由劳倦过度，病后失养；或内伤情志，损及脏腑、气机等等，均可导致机体内环境的失衡而成为发病的基础。 ①先天禀赋不足：先天禀赋不足之人，阴阳失调，偏于肾阴亏虚，则属阴虚内热。外邪乘虚而入，“邪人于阴则痹”。痹阻先在阴分，阴虚为本，血虚有火。病久阴血暗耗，阴损及阳，气阴两虚，时有外感诱发，病深则阴阳两虚。 ②肾阳衰微：素体肾阳衰微，阴寒内凝，复感外邪而发。病程迁延日久者，痹阻络脉之邪可内舍于脏腑，使脏腑功能失调，元阳虚亏，真阴不足，气血虚衰，全身多部位和脏器损害，甚至危及生命。 外因多由外感六淫，或留着肌肤，闭阻关节，或内侵脏腑而导致发病。 六淫外感：素体营血不足，卫外不固，腠理不密，风寒湿之邪乘虚外袭，凝结于肤腠，阻滞于经络，致使营卫失和，气血瘀滞，痰瘀痹阻，失于濡养；或外邪郁而化热，化热则伤阴，湿热交阻或暑热由皮肤而入，酿成热毒；燥气伤津，津亏血燥。总之，风、寒、暑、湿、燥、火，外能伤肤损络，内能损及营血脏腑。 (2)病机： ①体质与发病：本病多发生于女性。女性为阴柔之体，素体阴盛阳虚，外邪入里化寒，可伤及脾肾之阳，水湿不化，故可见肢体肿胀；阳虚血运无力推动，一可以阻滞于脉络出现关节筋骨疼痛，二能留滞于肌肤出现瘀点、瘀斑；脾阳亏虚，中州失运，可以出现四肢肌肉酸疼、乏力。女性致病的另一个特点为情志因素，忧思郁怒，暗耗阴血，日久化热，所以也可有阴液亏虚而生热的表现，如长期发热、口鼻眼干涩、皮肤斑疹等。 此外，先天禀赋和后天调摄对体质都是重要的影响因素，有时可以引起机体阴阳的转化，而增加疾病表现的复杂性，临床当详细辨别。 ②内侵脏腑，变化多端 本病开始常表现为肾的阴阳失衡，随着疾病的发展，可以累及各个脏腑并产生多种病理产物。伤及脾胃可见腹胀、纳呆、便秘；伤及肺者可出现胸闷、憋气、呼吸困难；累及心者可见惊悸、怔忡甚则胸痛；累及肝者可见胁肋胀痛、嗳腐吞酸；肾脏损害加重则可见小便不利、水肿等证。气机运行不畅可见腹胀、腹痛、咳嗽、气喘；气化不利，津液停着则为痰，痰留脉中则可化瘀。 ③瘀血痰阻：由于病久气血运行不畅，而致血停为瘀，湿凝为痰。痰瘀互结，复感外邪，内外互结，阻闭经络、肌肤、关节、血脉，甚至脏腑。阻塞上焦，心肺损伤，气喘胸闷，胸痛心悸；阻于中焦，脾胃受损，运化失职，胃纳不佳，生血不足，血虚有火，热迫血行，血不循经，溢于脉外则衄血、紫斑、皮疹或见血尿；阻于下焦，肝肾受损，精华流失，则腰酸浮肿，腹水贫血；上入巅脑则偏瘫癔病。痰瘀互结，流注关节可见关节疼痛，停于皮下可见皮下结节，阻于咽部则可见吞咽困难，阻于胸胁则可见症瘕积聚。痰瘀交阻或瘀热内生，凝聚皮表肌腠，气血痹。
混合性结缔组织病 有哪些症状表现？
混合性结缔组织病 有哪些临床表现典型的临床表现为雷诺现象、多关节炎或多关节痛、手和手指呈弥漫性肿胀或手指呈圆锥状变细或外观呈腊肠样、食管运动功能低下和有多发性肌痛、肺部病变。本病起病方式变化多端，多数以雷诺现象为最早表现，但也有以肌肉疼痛和触痛同时伴有肌无力起病者。还有的病人是以发热、多关节炎为早期主诉，有的病人则以红斑皮损、发热、心肌炎、心律失常、全身淋巴结肿大为早期特征(图1，2)。
系统性红斑狼疮、皮肌炎和系统性硬化症，三者的表现可以同时存在，也可分别在相隔数月或数年出现，有多器官受累的特征。 1.关节表现 93%～96%的患者有关节痛，其中2/3有明显的关节炎，多数病人不出现关节畸形，仅有个别患者呈典型类风湿关节炎改变，出现皮下结节，甚至可造成关节畸形。 2.皮肤表现 以雷诺现象最多见，占84%～87%，而且常为本病的初始或先驱症状。手指肿胀，伴有局部皮肤变紧、增厚者占47%～88%，手指皮肤轻度或中度硬化。手指尖呈圆锥状，外观呈腊肠样。有的患者可出现肢端疼痛性糜烂、坏死或溃疡，出现系统性红斑狼疮样红斑，毛细血管扩张，手指萎缩性红斑性斑点，皮肌炎样的眼眶性红斑，散在性非瘢痕性灶性脱发及色素异常(色素减退或增加)。 3.肌肉表现 肌肉疼痛以腰背部、肩胛部、四肢近端最常见。多数病人既有主观疼痛又有触痛，只是表现程度不同，常伴有肌无力。有的病人表现为主观肌痛而无触痛。有时临床上不出现肌痛，但肌肉活检呈炎症性肌病改变，同时血清肌酶升高。 4.消化系统表现 约2/3的患者食管运动功能低下，表现为吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛，卧位时更明显。后期伴发食管炎，吞咽食物时可有不同程度的疼痛感。也可有肠道运动功能低下，表现为腹痛、腹胀与便秘交替出现等。部分患者可有轻度到中度肝、脾大。 5.呼吸系统表现 轻者无呼吸道症状，严重者活动后呼吸困难，出现肺动脉高压、胸膜炎等。查体可闻及湿啰音和干啰音。 6.循环系统表现 心脏受累很少见。多数表现为心包炎、心肌炎、全心炎或瓣膜性心脏病。 7.泌尿系统表现 文献报道肾脏受累少见(0%～10%)，有的虽有损害但其程度也很轻微。然而也有个别患者可死于进行性肾功能衰竭。有的呈持续性或间歇性蛋白尿、镜下血尿、颗粒管型、红细胞管型。如进行肾穿刺活检，则可见弥漫性膜性肾小球肾炎、局灶性肾炎或仅有血管间质细胞增生，镜检为高血压性血管改变、肾小球细胞增生及局限性基膜增厚，伴有明显的血管内膜增生和管腔闭塞。 8.泌尿系统表现 约10%的患者有神经系统症状，常见为三叉神经痛。有时可出现一过性精神失常、多发性周围神经痛、脑梗死、无菌性脑膜炎、抽风等。
系统性红斑狼疮、皮肌炎和系统性硬化症，三者的表现可以同时存在，也可分别在相隔数月或数年出现，有多器官受累的特征。 1.关节表现 93%～96%的患者有关节痛，其中2/3有明显的关节炎，多数病人不出现关节畸形，仅有个别患者呈典型类风湿关节炎改变，出现皮下结节，甚至可造成关节畸形。 2.皮肤表现 以雷诺现象最多见，占84%～87%，而且常为本病的初始或先驱症状。手指肿胀，伴有局部皮肤变紧、增厚者占47%～88%，手指皮肤轻度或中度硬化。手指尖呈圆锥状，外观呈腊肠样。有的患者可出现肢端疼痛性糜烂、坏死或溃疡，出现系统性红斑狼疮样红斑，毛细血管扩张，手指萎缩性红斑性斑点，皮肌炎样的眼眶性红斑，散在性非瘢痕性灶性脱发及色素异常(色素减退或增加)。 3.肌肉表现 肌肉疼痛以腰背部、肩胛部、四肢近端最常见。多数病人既有主观疼痛又有触痛，只是表现程度不同，常伴有肌无力。有的病人表现为主观肌痛而无触痛。有时临床上不出现肌痛，但肌肉活检呈炎症性肌病改变，同时血清肌酶升高。 4.消化系统表现 约2/3的患者食管运动功能低下，表现为吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛，卧位时更明显。后期伴发食管炎，吞咽食物时可有不同程度的疼痛感。也可有肠道运动功能低下，表现为腹痛、腹胀与便秘交替出现等。部分患者可有轻度到中度肝、脾大。 5.呼吸系统表现 轻者无呼吸道症状，严重者活动后呼吸困难，出现肺动脉高压、胸膜炎等。查体可闻及湿啰音和干啰音。 6.循环系统表现 心脏受累很少见。多数表现为心包炎、心肌炎、全心炎或瓣膜性心脏病。 7.泌尿系统表现 文献报道肾脏受累少见(0%～10%)，有的虽有损害但其程度也很轻微。然而也有个别患者可死于进行性肾功能衰竭。有的呈持续性或间歇性蛋白尿、镜下血尿、颗粒管型、红细胞管型。如进行肾穿刺活检，则可见弥漫性膜性肾小球肾炎、局灶性肾炎或仅有血管间质细胞增生，镜检为高血压性血管改变、肾小球细胞增生及局限性基膜增厚，伴有明显的血管内膜增生和管腔闭塞。 8.泌尿系统表现 约10%的患者有神经系统症状，常见为三叉神经痛。有时可出现一过性精神失常、多发性周围神经痛、脑梗死、无菌性脑膜炎、抽风等。混合性结缔组织病 如何诊断？
混合性结缔组织病 如何诊断本病目前尚无明确和统一的诊断标准，主要依据综合判断。凡临床上遇到多关节炎或关节痛、雷诺现象、无固定部位肌肉疼痛、不明原因的手指肿胀、不同程度的贫血及血沉增快，或病人同时有系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症三者或其中二者的不典型临床特征，即应考虑到本病的可能，应进行ANA检查，凡滴定度大于1∶160，且呈斑点型，抗RNP抗体滴定度升高，即可确诊。 1987年Sharp对该病提出如下诊断标准： 1.主要标准 (1)肌炎(重度)。 (2)肺部累及①CO弥散功能＜70%；②肺动脉高压；③肺活检显示增殖性血管损伤。 (3)雷诺现象或食管蠕动功能降低。 (4)手肿胀或手指硬化。 (5)抗ENA抗体滴度≥1∶10000，抗UIRNP抗体阳性，抗Sm抗体阴性。 2.次要标准 (1)脱发。 (2)白细胞减少或小于4×109/L。 (3)贫血血红蛋白女性＜l00g/L，男性＜120g/L。 (4)胸膜炎。 (5)心包炎。 (6)三叉神经病变。 (7)关节炎。 (8)颊部红斑。 (9)血小板减少＜100×109/L。 (10)肌炎(轻度)。 (11)既往有手背肿胀史。 3.确诊 (1)临床4个主要标准。 (2)血清学抗RNP抗体阳性，滴度＞1∶4000，除外抗Sm抗体阳性。 4.可能诊断 (1)临床： ①3个主要标准。 ②2个主要标准(1，2或3)及2个次要标准。 (2)血清学抗RNP抗体阳性，滴度＞1∶1000。 5.可疑诊断 (1)临床： ①3个主要标准。 ②2个主要标准。 ③1个主要标准或3个次要标准。 (2)血清学抗RNP抗体阳性，滴度≥1∶100。
混合性结缔组织病 需要做哪些常规检查1.血常规及血沉 白细胞一般正常或下降，若合并感染，白细胞可升高。红细胞可有轻度或中度下降，血小板也可降低病情活动时血沉增快。 2.尿常规 部分患者有少量蛋白尿、红细胞，有时可见管型。 3.生化学检查 肌肉受累时常见血清肌酶(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶)升高，3/4患者蛋白电泳示γ球蛋白升高。 4.免疫学检查 荧光抗核抗体滴定度升高，而且呈斑点型。血清补体水平正常。抗dsDNA抗体12%为阳性。E-玫瑰花结试验及植物血凝素(PHA)试验多数偏低，血凝试验测得可提取的核抗原(ENA)抗体滴定度均很高(1∶1000～1∶100万)，而系统性红斑狼疮滴定度低(1∶10～1∶l000)。可提取的核抗原(ENA)抗体和抗核糖核蛋白(RNP)抗体滴度升高，对本症的临床诊断有重要意义。皮肤荧光检查可见到免疫球蛋白沉积及斑点型上皮核染色。少数患者类风湿因子、狼疮细胞、Coomb试验阳性。
混合性结缔组织病 需要做哪些辅助检查1.心电图检查 多数为窦性心动过速，个别患者呈心肌炎性改变或室性期前收缩、心房纤颤、游走性心律、冠状动脉供血不足等改变。 2.肌电图检查 2/3患者呈不同程度的炎症性肌病改变。 3.X线检查 (1)胸部摄片：两肺呈肺间质性改变，多见于两下肺野，增粗的肺纹理交织成细网状。30%的患者可出现不规则大小的片状阴影，有时可有少量胸腔积液。心脏在病程早期或活动期表现为心包积液或心肌炎，心脏阴影呈普遍性扩大，搏动消失或减弱。(2)钡餐检查：食管主要改变为蠕动减弱，甚至消失，管腔松弛扩张，钡剂通过缓慢，滞留时间长，以中下段为明显。小肠表现肠管扩张，黏膜皱襞变粗、紊乱及蠕动减慢，钡剂散在，类似小肠吸收不良综合征。 4.肺功能测定 2/3患者表现气体弥散功能下降，约半数患者有限制性通气功能障碍。 5.其他 当发现有甲状腺肿大时，要进行甲状腺活组织检查。若活检病理切片见腺泡内胶质减少，腺泡被组织细胞和巨细胞肉芽肿所替代，腺泡间有不同程度的淋巴-细胞、浆细胞浸润和纤维化，则为合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的可靠证据。
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本病还须与成人Still病、血管炎类疾病鉴别，后二者可提取性核抗原(ENA)抗体、抗RNP抗体阴性。混合性结缔组织病 要如何治疗？
混合性结缔组织病 如何治疗1.西医治疗 (1)糖皮质激素：泼尼松30～60mg/d，分3次口服。待症状控制后，可用泼尼松每天20mg维持治疗。若合并感染，除加用有效的抗生素外，还可适当增加激素用量，可用氢化可的松每天50～100mg或地塞米松每天5～10mg静脉滴注，待症状控制后仍用泼尼松每天20mg维持治疗。 (2)免疫抑制药：可适当应用环磷酰胺、环孢素A等药物治疗，用法基本同SLE治疗。 (3)对症关节炎症状明显时，用双氯芬酸(扶他林)每天75～100mg，分3次口服，或吲哚美辛每天75～100mg，分3～4次口服，可很快缓解关节症状。但有消化道溃疡病人必须慎用或禁用，以免引起消化道出血。合并舍格伦综合征时，其局部治疗方法同舍格伦综合征。 2.中医治疗 (1)辨证论治： ①湿热蕴结： 主症：肢体、关节肿胀、疼痛，皮肤斑疹，肌肉酸痛、乏力，可伴发热，心烦，胸脘痞闷，口舌生疮，小便黄赤，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。 治法：清热解毒，利湿通络。 方药：白虎加苍术汤合清瘟败毒饮。 黄芩12g，黄连9g，栀子12g，连翘12g，生石膏30～60g，知母12g，生地12g，玄参12g，牡丹皮15g，赤芍15g，苍术12g，水牛角10g(研末冲服)，甘草6g。 加减：关节肿胀、疼痛明显者，可加入黄柏、牛膝、薏苡仁、防己、萆薢、土茯苓等；发热较重者，可加金银花、蒲公英、板蓝根、青蒿、柴胡、寒水石等；斑疹明显者，可加紫草、小蓟、侧柏叶、三七、蒲黄、茜草等；肌肉无力明显者，可加白术、黄芪、山药、党参、陈皮等。 ②痰瘀凝滞： 主症：手指肿胀，皮肤发硬或有瘀斑，关节疼痛或伴肿胀，皮下结节，咽中如有物梗阻，吞咽困难，或有胁下症瘕，或惊悸怔忡，或有头痛，舌质暗，舌苔白腻，脉弦滑。 治法：活血祛瘀，理气消痰。 方药：活络效灵丹合导痰汤加减。 当归18g，丹参15g，乳香12g，没药12g，制半夏12g，胆南星9g，枳实12g，陈皮15g，茯苓15g。 加减：皮肤瘀斑明显者，可加三七、蒲黄、茜草、紫草、白及等；指节肿胀者可加防己、萆薢、秦艽、威灵仙、羌活、薏苡仁、泽泻、苍术等；惊悸怔忡者可加赤芍、川芎、红花、沉香、柏子仁、酸枣仁、远志等；胁下包块明显者可加桃仁、红花、木香、厚朴、水蛭、蛰虫、虻虫等；头痛明显者可加川芎、赤芍、桃仁、白芷、羌活、藁本、僵蚕等。 ③脾肾阳虚： 主症：关节、肌肉酸痛、无力，手指肿胀发亮或变硬，或有指端溃破、创面暗红；皮肤暗红色斑疹；或见心慌、胸痛。或伴有形寒肢冷，咳喘气短，腰膝酸软，周身浮肿，或腹胀腹痛，纳呆便溏，小便清长，舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。 治法：温补脾肾。 方药：右归丸加减。 熟地12g，山药12g，山茱萸12g，枸杞子12g，鹿角胶10g(烊化)，杜仲15g，菟丝子15g，当归15g，肉桂12g，制附子9g，白术15g，人参9g(另煎兑服)。 加减：关节疼痛明显者，可加牛膝、延胡索、穿山甲、王不留行、皂刺、鸡血藤、秦艽、羌活、独活、威灵仙、稀莶草等；浮肿明显者，可加茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁、防己、泽兰、木通、牛膝等；皮肤斑疹可加艾叶、灶心土、三七、蒲黄等；肌肉无力明显者，可加黄芪、党参、黄精、白芍、阿胶、茯苓等。 ④肝肾阴虚： 主症：关节酸痛，肌肉疼痛、无力；手指肌肉变薄，皮肤发硬；皮肤斑疹，或有口渴咽干，目睛干涩；或惊悸怔忡；或见头痛，抽搐；或伴形消颧红，腰膝酸软，五心烦热，胁肋隐痛，耳鸣耳聋；或有大便干，小便黄；舌质红，舌苔少，脉弦细数。 治法：滋补肝肾。 方药：左归丸合滋水清肝饮加减。 生地12g，熟地12g，山茱萸12g，山药15g，枸杞子15g，牛膝15g，菟丝子12g，牡丹皮12g，泽泻12g，栀子12g，当归15g，白芍12g，龗板胶6g(烊化)。 加减：斑疹明显者，可加紫草、玄参、白茅根、白及、小蓟、侧柏叶、茜草等；口干欲饮、目睛干涩、皮肤干燥者，<
混合性结缔组织病 要注意些什么？
混合性结缔组织病 如何预防1.一级预防 (1)MCTD病因与自身免疫功能失调有关，因此必须加强身体锻炼，具有合理生活规律，保持愉快的心情以提高机体免疫功能。 (2)加强营养，补充维生素。 (3)注意保暖，避免受风寒侵袭。 2.二级预防 (1)早期诊断：MCTD目前无早期诊断标准，主要靠综合诊断。凡临床上遇到多关节炎或关节痛，雷诺现象，无固定部位的肌肉疼痛，不明显的手指肿胀，不同程度的贫血及血沉增快，原因不明的肺弥散功能下降或同时出现系统性红斑狼疮、多发性肌炎、系统性硬化症三者或其中二者的不典型临床特征，即应考虑到本病的可能，进行抗核抗体(ANA)及抗核糖核蛋白抗体(RNP)检查，有利于MCTD的早期诊断。 (2)早期治疗：由于本病有多系统、多器官损害的特点，临床表现、病变程度差异很大，因而治疗方案必须根据每个患者的具体情况而定，强调个体化治疗。 ①出现关节炎、皮疹、浆膜炎、肌炎、贫血、白细胞减少，轻度肾脏损害者可采用中小剂量糖皮质激素治疗。 ②轻度的关节炎可用非甾体抗炎药，如布洛芬或萘普生控制。而对有侵蚀性关节炎而无肾累及者，则宜及早应用金制剂或青霉胺。 ③皮肤损害可用抗疟药和氯喹治疗。 ④雷诺现象应用钙离子拮抗剂如硝苯地平、硫氮革酮可减轻症状及减少发作。 ⑤出现重度肌炎者，则需用较大剂量糖皮质激素并需维持较长时间。 ⑥MCTD的严重肾脏病变是应用大剂量糖皮质激素的指征，必要时可并用免疫抑制剂如环磷酰胺冲击治疗。 ⑦中医辨证论治。 3.三级预防 (1)坚持正规治疗，并避免和减少激素、免疫抑制剂、非甾体药的副作用。 (2)坚持功能锻炼，增强自身免疫功能。 (3)生活应有规律，劳逸适度，症状显著时可适当休息。 (4)注意肢端保暖，避免妊娠、过度劳累及剧烈精神刺激。
混合性结缔组织病 易引发哪些并发症约1/3的患者有发热，6%～7%的患者伴有舍格伦综合征和慢性淋巴性甲状腺炎。偶见全身淋巴结肿大。