性早熟 如何诊断1.是否为青春发育的变异 首先应当分清患者是青春发育的变异(单纯性乳房早发育、肾上腺皮质功能早现、单纯性月经初潮过早)还是严重潜在的疾病。 2.Tanner分期 检查时应按Tanner分期仔细描述第二性征的情况,皮肤、毛发、体味,还应进行全面的神经学检查(尤其视野的检查),皮肤有无咖啡牛奶斑,腹部、肾上腺和睾丸有无肿物。 3.辅助检查 考虑有中枢性性早熟者应该进行头颅正侧摄片,做CT、MRI的影像学检查,MRI最好做下丘脑和垂体的增强扫描。 性早熟 需要做哪些常规检查内分泌检查主要包括测定FSH、LH、雌二醇、睾酮、17-羟孕酮基础值。 LHRH兴奋试验后的FSH、LH峰值,对判断垂体功能和中枢性性早熟有重要帮助。兴奋试验采用静脉注射LHRH 100μg/m2,在注射前,后30、60min,分别取血测LH和FSH,考虑垂体功能有障碍者,可在90min再次采血。正常青春期或真性性早熟者,LH峰值出现时间在15~30min,LH峰值较基础值升高3倍以上,若基础值<1TU/L,即使LH峰值较基础值升高3倍以上也不能认为是青春期反应;LH/FSH>1.0;青春期前的儿童或假性性早熟者则无此反应。 性早熟 需要做哪些辅助检查1.左手正位X片 性激素可引起骨成熟度加速,故根据左手正位X片判断骨龄对评价青春发育有价值。骨龄超过实际年龄1岁以上可视为提前,发育越早,则骨龄超前越多。骨龄是预测月经初潮的较准确指标。另外,还可根据骨龄、现身高和实际年龄预测终身高。 2.子宫、卵巢及睾丸B超 可观察子宫卵巢大小、卵巢内卵泡数目和大小、卵巢有无囊肿及肿瘤、睾丸有无肿瘤。 3.头颅X线摄片或CT和MRI检查 对确诊中枢性性早熟的小年龄女孩和所有男孩应做CT或者MRI检查,以排除颅内占位性病变。 中枢性性早熟可由中枢器质性病变所引起,未能发现原发病变者称特发性性早熟。由于颅内肿瘤是男孩中枢性性早熟的重要原因,因此对中枢性性早熟的男孩应该常规做下丘脑、垂体区CT或者MRI检查。肿瘤一般见于下丘脑后部、松果体、正中隆起、第三脑室底部。颅内肿瘤所致中枢性性早熟比特发性性早熟开始青春发育年龄早,常有较高的LH峰值、FSH峰值。
性早熟 容易与哪些疾病混淆首先应与乳房早发育和(或)阴毛早现鉴别,二者均为部分性性早熟,无骨龄增速或轻度增速,性激素分泌增高不明显。另外应该查出存在的颅内病变以便及早适当治疗。其他非促性腺性早熟GnRH试验阴性。腹部B超可排除肾上腺或卵巢肿瘤。此外还需与多发性骨纤维发育不良伴性早熟鉴别。详细的病史,仔细全面的体格检查和必要的化验检查有助于鉴别。 先天性肾上腺皮质增生症和肾上腺皮质肿瘤时,阴茎增大,睾丸相对较小或无睾丸增大。原发性甲状腺功能低下男孩睾丸增大,但无雄性化表现。睾丸间质细胞瘤(Leydigs cell tumor)常引起单侧睾丸增大。