小儿原发性肾病综合征 易引发哪些并发症1.感染 是最常见的并发症及引起死亡的主要原因。据1984年国际小儿肾脏病研究学会(ISKDC)统计，直接或间接因感染死亡者占肾病患儿死亡的70%。感染也常是病情反复和(或)加重的诱因，并可影响激素的疗效。 本征易发生感染的原因有： (1)体液免疫功能低下(免疫球蛋白自尿中丢失、合成减少、分解代谢增加)。 (2)常伴有细胞免疫功能和补体系统功能不足。 (3)蛋白质营养不良、水肿致局部循环障碍。 (4)常同时应用皮质激素、免疫抑制剂。 细菌性感染中既往以肺炎球菌感染为主，近年革兰阴性杆菌所致感染亦见增加(如大肠埃希菌)。常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤蜂窝织炎和丹毒及原发性腹膜炎等。病毒感染多发生在接受皮质激素和免疫抑制剂治疗的过程中，多为并发水痘、麻疹、带状疱疹等。病情往往较一般患儿为重。 2.高凝状态及血栓栓塞 (1)凝血和纤溶系统变化：肾病时体内凝血和纤溶系统可有如下变化：①纤维蛋白原增高；②血浆中第Ⅴ、Ⅶ凝血因子增加；③抗凝血酶Ⅲ下降；④血浆纤溶酶原活性下降；⑤血小板数量可增加，其黏附性和聚集力增高。其结果可导致高凝状态，并可发生血栓栓塞。 (2)肾静脉血栓：其中以肾静脉血栓形成最为临床重视。 ①急性肾静脉血栓：表现为骤然发作的肉眼血尿和腹痛。检查有脊肋角压痛和肾区肿块，双侧者有急性肾功能减退。 ②慢性肾静脉血栓：慢性的肾静脉血栓形成临床症状不明显，常仅为水肿加重、蛋白尿不缓解。X线检查患肾增大、输尿管有切迹。B超有时能检出，必要时肾静脉造影以确诊。 (3)其他部位血栓：除肾静脉外，其他部位的静脉或动脉也可发生此类合并症，如股静脉、股动脉、肺动脉、肠系膜动脉、冠状动脉和颅内动脉等，并引起相应症状。 3.电解质紊乱 主要为低钠血症、低钾血症、低钙血症。长期禁盐，过多应用利尿剂以及呕吐、腹泻均可导致低钠血症及低钾血症。当出现厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压下降甚至休克、惊厥时，应注意有无低钠血症的可能。蛋白尿时钙与蛋白结合而丢失，维生素D结合蛋白丢失，肠吸收钙减低，服用激素的影响以及骨骼对甲状旁腺素调节作用的敏感性降低，均可导致低钙血症，可出现低钙惊厥及骨质疏松。 4.低血容量休克 因血浆白蛋白低下、血浆胶体渗透压降低，本征常有血容量不足，加上部分患儿长期不恰当忌盐，当有较急剧的体液丢失(如吐、泻，大剂量应用利尿剂，大量放腹水等)时，即可出现程度不等的血容量不足乃至休克的症状，如烦躁不安、四肢湿冷、皮肤花斑纹、脉搏细速、心音低钝及血压下降、测不出等表现。 5.急性肾功能衰竭 起病时暂时性轻度氮质血症并不少见，病程中可发生急性肾功能衰竭。其原因为： (1)低血容量，不恰当地大量利尿致肾血液灌注不足，甚至可致肾小管坏死。 (2)严重的肾间质水肿，肾小管为蛋白管型堵塞，以致肾小囊及近曲小管内静水压力增高，而肾小球滤过减少。 (3)药物引起的肾小管间质病变。 (4)并发双侧肾静脉血栓形成。 (5)肾小球严重增生性病变。 6.肾小管功能障碍 可表现为糖尿、氨基酸尿，以及从尿中丢失钾及磷，浓缩功能不足等。 7.肾上腺皮质危象 见于皮质激素突然撤减或感染应激时，内源性皮质激素水平不足，表现为表情淡漠、呕吐、血压降低乃至休克。 8.其他 如生长障碍，可能与蛋白丢失致营养不良，激素作用以及IGF及其结合蛋白失衡有关；动脉粥样硬化与长期高脂血症有关。