疾病名称：小儿期前收缩
疾病别名：小儿期前收缩；pediatric bearing premature；pediatric extra systole；pediatric extrasystole；pediatric premature contraction；小儿过期前收缩动；小儿期外收缩；小儿早搏
英文名称：pediatric premature beat
小儿期前收缩 是什么？
期前收缩即过期前收缩动(premature beat)简称早搏，又称期外收缩(extrasystole)，按其起搏点的部位，可分为房性、房室交界性(交界性)及室性，其中以室性最多，房性次之，交界性较少见。期前收缩和逸搏这一种异位搏点激动所致的心律失常，其中室性期前收缩在儿童最常见，大多预后良好。逸搏主要发生于窦性心动过缓或窦性停搏的患儿，预后取决于原发疾病。 室性期前收缩是指由希氏束分支以下起搏点提早产生的心室激动，又称室性异位搏动，为小儿最常见的心律失常。由折返或自律性增高所致。 房性期前收缩指心房异位起搏点提前发出的激动所致。比室性期前收缩少见，其发生机制与折返激动、异位起搏点自律增高和触发激动有关。 房室交界区性期前收缩简称交界区性期前收缩，因房室结周围的特殊传导组织异常提前起搏所致，而房室结本身不具有起搏功能，交界区性期前收缩能顺利传导至心室，也能逆行传导至心房，偶亦可以不向任何方向传导而呈隐匿性。
在心电图同一导联中，期前收缩形态不同，联律间期不等，为多形性期前收缩。每间隔一个窦性搏动之后出现一个期前收缩称二联律，每隔2个窦性波动之后出现一个期前收缩为三联律，如此类推，四、五联律等。期前收缩每分钟在5次以上称为频发期前收缩，5次以下为偶发。 2.病因 (1)健康小儿：期前收缩常见于健康小儿或无器质性心脏病者，由于过劳、精神紧张、胃肠道疾病、胆道感染或自主神经紊乱等所引起。有的找不到明显病因。 (2)心脏病患儿：心脏病患儿更易发生期前收缩，如风湿性心脏病，各种
3.期前收缩分级 根据Kleiger
(2)提前QRS波前无P波：若QRS波发生很晚，可落在窦性P波之后，形成窦性P波和提前室性QRS波的“P-R′间期”，其比正常P-R间期短，P-R′＜0.10s，此为舒张晚期的室性期前收缩(图3)。若QRS波发生特别早，可发生R波在T波之上的R-on-T现象，连续出现可诱发心室扑动。偶可出现逆行P′波，但R′-P′＞0.10s。 
(3)常有完全的代偿间期：但可因期前收缩发生特别早，可能逆转至心房，使窦房结原来的节律发生改变，致代偿间期不完全，且其后一个P-R间期延长，为隐匿性干扰所致。另可在心率较慢时，发生“插入性”期前收缩(又称间位性期前收缩)，而不影响窦房结自律性。 (4)室性期前收缩的出现：可单独出现，亦可以成对或呈联律出现，成对期前收缩即两个室性期前收缩连续出现；二联律，即一个窦性搏动后一个室性期前收缩；或三联律，即两个窦性搏动后一个室性期前收缩。 (5)联律间期：大多数病例的联律间期相等，若同一导联联律间期恒定，且QRS波形态一致，为单源性期前收缩；若同一导联上联律间期相等，而QRS波形态一致，为多源性室性期前收缩(图3)。联律间期不等，QRS波形态一致，有时出现室性融合波，有时可为室性并行心律(图4)，其互相邻近的两次异位搏动间的时间间隔存在一定的倍数关系。 
(6)起源点定位：不同部位起搏的室性期前收缩在心电图上有不同的表现，根据心电图可初步判断异位起搏点位置(表1)。 
尚应常规做X线和B超检查。 2.运动试验 观察运动后室性期前收缩减少、消失或增多，或诱发室性心动过速；有无ST-T波改变，随心率增快后Q-T间期有无延长。形态单一的室性期前收缩，包括联律或并行性期前收缩，运动后期前收缩消失或减少，经上述检查均未见异常者，预后良好，经过一段时间，期前收缩可自行消失。 3.超声心动图 观察心腔大小，室壁及瓣膜情况，心功能改变，有助于诊断二尖瓣脱垂、左室假腱索、扩张型及肥厚型心肌病，致心律失常性右室发育不良等。