疾病名称：小儿慢性支气管炎
疾病别名：小儿慢性支气管炎；chronic bronchitis of children；儿童慢性支气管炎
英文名称：pediatric chronic bronchitis
小儿慢性支气管炎 是什么？
CMKD
小儿慢性支气管炎 是什么原因引起的？
小儿慢性支气管炎 的病因单纯性慢性支气管炎在小儿很少见，一般与慢性鼻窦炎、增殖体炎、原发性或继发性呼吸道纤毛功能异常等有关联。可继发于重症腺病毒肺炎、麻疹肺炎、毛细支气管炎和肺炎支原体感染之后，也可由于长期吸入有害尘烟、削弱了呼吸道防御功能而发生。病毒与细菌可为本病的主要病原体。
小儿慢性支气管炎 的发病机制各种病因造成气道上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱光，上皮细胞空泡变性、坏死、增生和鳞状上皮化生；杯状细胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，造成大量黏液潴留，黏膜和黏膜下充血，浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。如病情继续发展，炎症由支气管壁向其周围组织扩散，黏膜下层平滑肌束可断裂萎缩，黏膜和血管周围纤维组织增生，造成管腔狭窄，进一步可发展成阻塞性肺气肿。
流行病学表现单纯的慢性支气管炎在小儿中很少见，一般与鼻咽部慢性炎症并存。冬春季节发病率增高。本病为一成人中常见的慢性呼吸道疾病，根据我国20世纪70年代全国6000多万人的普查，患病率为3.82%。随着年龄增长，患病率递增，50岁以上的患病率高达15%或更多。本病流行与吸烟、地区和环境卫生等有密切关系。吸烟者患病率远高于不吸烟者。北方气候寒冷患病率高于南方。工矿地区大气污染严重，患病率高于一般城市。
小儿慢性支气管炎 有哪些症状表现？
小儿慢性支气管炎 如何诊断？
小儿慢性支气管炎 如何诊断1.病史 起病缓慢、病程长，多在冬季发病，早晚加重，尤其夜间为甚。常同时有慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大及慢性扁桃体炎等疾病。 2.临床表现 (1)症状：主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。常在感冒后产生持久性咳嗽，日久不愈，一般以晨起及夜间咳嗽为主。咳痰量可多可少，一般为白色黏液或浆液、泡沫性，偶可带血丝，伴有细菌感染时，多为脓性痰、清晨排痰较多。起床后或体位变动可刺激排痰。可伴有不同程度喘息，若伴肺气肿时可表现为活动后气急。约有半数患儿生长发育落后于同龄儿，体力较差。 (2)体征：急性发作期背部或双肺底可闻及干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。有肺气肿时可有哮鸣音和呼气延长。
小儿慢性支气管炎 需要做哪些常规检查1.一般检查 细菌感染时可出现白细胞总数和中性粒细胞增高，喘息型嗜酸性粒细胞增高。 2.病原学检查 痰涂片可发现细菌或大量破坏的白细胞和杯状细胞，痰培养可发现致病菌。
小儿慢性支气管炎 需要做哪些辅助检查1.X线检查 早期可无异常，反复发作者可出现肺纹理增粗、紊乱，呈网状、条索状或斑点状阴影，以双下肺野明显。 2.呼吸功能检查 早期无异常，有小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显降低。病情进展到有阻塞性通气功能障碍时，第1秒用力呼气量(FEV1)减少。 3.其他 必要时做螺旋CT检查及支气管碘油造影。
小儿慢性支气管炎 容易与哪些疾病混淆结合病史、临床表现及X线胸片检查，可以肯定诊断。但应与慢性鼻窦炎、增殖体肥大、睡眠呼吸暂停综合征、肺结核、变异性哮喘、支气管扩张症、纤毛功能异常症以及胃食管反流等慢性呼吸道疾病相鉴别。 1.支气管哮喘 以反复咳喘为特征，呈突发突停，发作时两肺满布哮鸣音，缓解后无症状，常有家族或个人过敏史。以咳嗽为主要症状的支气管哮喘病例，可无喘息或哮鸣音，更须与本病鉴别。 2.肺结核 有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状，痰液找到结核杆菌及胸部X线检查可助鉴别。 3.支气管扩张 表现为反复发作咳嗽、咳痰、咯血，合并感染时有大量脓性痰。X线胸片常见肺纹理粗乱或呈卷发状。螺旋CT检查及支气管碘油造影有助诊断。
小儿慢性支气管炎 要如何治疗？
小儿慢性支气管炎 如何治疗1.一般措施 必须注意营养，加强户外活动和体格锻炼。对有关病因如鼻窦炎、增殖体炎等应及时根治。在重症肺炎之后，必须较长时间随访观察，特别对腺病毒肺炎患儿，应做X线复查，直到恢复为止。要重视季节性变化和避免可能存在的过敏原以减少发作次数。非特异性三联疫苗注射液，可提高血清干扰素与白细胞吞噬能力，值得试用。 2.中医疗法 中医称本病为“内伤咳嗽”，多因咳久不愈影响内腑功能失调所致。根据临床表现分为痰饮咳嗽和肺燥咳嗽。治法以健脾燥湿，化痰止咳，益阴润肺为主，可结合临床表现辨证施治。 (1)痰饮咳嗽：以咳嗽痰多为主，痰白而稀，容易咳出，胸脘痞闷，食欲不振，舌质如常，苔白腻，脉滑或濡滑，治以健脾燥湿，化痰止咳。常用二陈汤加减。 处方举例：茯苓9g，橘红9g，半夏6g，杏仁6g，苏子6g，白芥子1.5g 。可进行加减： ①大便溏泻，舌苔白腻，加炒薏仁9g，党参9g，去杏仁和苏子。 ②痰声漉漉时，可加细辛1.5g，生姜3g。 (2)肺燥咳嗽：咳嗽日久，干咳少痰，阴虚潮热，口渴咽干，或消瘦盗汗，手足心热，舌质稍红，舌无苔少苔，脉细数。治以养阴润肺止咳。常选用沙参麦门冬汤加减。 处方举例：沙参9g，麦冬9g，白前9g，百部9g，紫菀9g，杏仁6g，青黛3g，乌梅9g，加减法如下： ①干咳少痰，不易咳出加贝母9g。 ②咳嗽日久不愈(无表证者)加五味子9g或银杏9g。 慢性支气管炎急性发作时，可参照急性支气管炎的一般治疗与中医治疗。必须着重指出目前大多数国内外学者认为，慢性支气管炎急性发作大多是由细菌感染引起，故采用有关抗菌药物治疗，也很重要。
小儿慢性支气管炎 要注意些什么？
小儿慢性支气管炎 如何预防应远离烟尘、刺激性气体等不良环境，避免接触变应原，注意气候变化，以减少发作次数，增加户外活动和锻炼以增强体质；加强个人卫生，注意营养，预防感冒；祛除相关病因，如鼻窦炎、增殖体炎等；注意重症肺炎后的随访及康复；做好预防接种。
小儿慢性支气管炎 预后注意事项慢性气管炎如不能有效控制发作，常影响小儿正常发育，造成体质下降，或发生并发症而影响预后。小儿慢性支气管炎并非单一病因所致，可能与免疫功能低下、支气管异物及先天性支气管、肺发育异常等多种因素有关。通过小儿胸部 X线检查，甚至支气管镜查，一旦明确了小儿慢性支气管炎及其病因，须积极去除病因，结合抗感染、对症处理等措施，绝大多数患儿能够治愈，预后良好。