小儿急性喉气管支气管炎 -儿科-上药总部首页

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疾病名称：小儿急性喉气管支气管炎

疾病别名：小儿急性喉气管支气管炎；小儿急性喉、气管、支气管炎

英文名称：pediatric acute laryngotracheobronchitis

小儿急性喉气管支气管炎是什么？

急性喉气管支气管炎(acute laryngotracheobronchitis)是指由病毒或细菌感染所致的喉、气管、支气管急性弥漫性炎症。以喉部及声带下水肿、气管支气管渗出物稠厚成痂以及中毒症状为特征。主要发生于婴幼儿，以2岁左右幼儿的发病率最高。男性发病率较女性高。该病常发生于寒冷季节。

小儿急性喉气管支气管炎是什么原因引起的？

小儿急性喉气管支气管炎的病因常见病原体为病毒(主要为副流感病毒、腺病毒、合胞病毒次之)。但很易继发细菌感染，以嗜血流感杆菌为主要病原菌，其他有溶血性链球菌、肺炎球菌及金黄色葡萄球菌等。另外，小儿患麻疹、流感、猩红热等急性传染病时，也易并发本病。由于婴幼儿气道较狭窄，因此，在有气道炎症时，易发生严重的呼吸困难。

小儿急性喉气管支气管炎的发病机制由于2～5岁的幼儿抵抗力弱，咳嗽功能差，加之冬季干冷空气不利于呼吸道黏液纤毛系统运动和肺泡气体交换，致使分泌物稠厚易成痂，堵塞气道。重者患处黏膜糜烂，形成溃疡而脱落，使气道阻塞进一步加重，发生严重的呼吸困难。

流行病学表现多发生于2～5岁的小儿，以严寒季节尤以1、2月份发病率最高。可为流行性或散发性，往往继发于麻疹或流感后，应作为急症积极预防。

小儿急性喉气管支气管炎有哪些症状表现？

小儿急性喉气管支气管炎有哪些临床表现1.病史患儿多为2～5岁的小儿，往往有病毒性上呼吸道感染、麻疹、流感、猩红热等前期感染。前驱期1～2天。 2.临床表现 (1)症状：起病急骤，初始可有刺激性咳嗽和吸气性喉鸣，继之呈犬吠样咳嗽、声嘶、呼吸困难，症状的特点为在夜间加剧。当感染沿支气管及细支气管向下扩散时，可使呼吸困难加重，呼气也变得费力，并且时间延长，此时吸气与呼气均困难，病情更为严重。多数患儿有中度至高度发热及全身中毒症状，安静或睡眠时为吸气性呼吸困难，活动或哭闹时呼气与吸气均困难。病情进一步发展，可出现高热、严重青紫、烦躁不安与挣扎、呼吸、心率加快，面色由发绀转为死灰样苍白，虚脱、昏迷。若抢救不及时，多因缺氧及全身衰竭而死亡。 (2)体征：三凹征明显，可闻及气喘哮鸣音或气管拍击音等气道异物体征。双肺呼吸音部分或全部减低，间有干湿啰音。胸部X线检查可见支气管炎，肺不张或肺气肿。

小儿急性喉气管支气管炎如何诊断？

小儿急性喉气管支气管炎如何诊断开始有上呼吸道感染的症状，数天后出现干咳及吸气性喉鸣，继而有犬吠样咳嗽，声音嘶哑，痰黏稠不易咳出，出现吸气性呼吸困难和发绀。根据病史及临床表现多能确诊。必要时可行喉镜或支气管镜检查。

小儿急性喉气管支气管炎需要做哪些常规检查白细胞增高，可达(20～30)×10⁹或以上，可有中毒性颗粒及核左移。血气分析有明显低氧血症。

小儿急性喉气管支气管炎需要做哪些辅助检查1.X线检查可见支气管炎、肺气肿、肺不张等征象。 2.直接喉镜或气管支气管镜检查可见喉、气管、支气管黏膜高度红肿，声门及声门下狭窄，气管及支气管内有稠厚的分泌物，或脓痂阻塞。

小儿急性喉气管支气管炎容易与哪些疾病混淆1.急性会厌炎该病主要侵犯会厌、杓会厌皱襞，病变进展迅速，可在发病数分钟至数小时内即出现严重喉梗阻，多由于嗜血流感杆菌感染所致。检查时，在小儿咽部下方见到肿大的樱桃样的会厌。喉镜及喉部侧位片可协诊。 2.喉白喉白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病。一般在扁桃体及咽部周围组织可见薄膜样白色渗出物或假膜，且不易抹去，刮除白膜后易引起出血。喉白喉的症状一般发展较慢，在发生声音嘶哑2～3天后呼吸困难及全身中毒症状方较明显。 3.呼吸道异物多有异物吸入史，吸入异物后即有呛咳、呼吸困难等症状，X线检查可有一侧肺不张或肺气肿及纵隔移位。必要时需做喉或支气管镜检查以协助诊断。

小儿急性喉气管支气管炎要如何治疗？

小儿急性喉气管支气管炎如何治疗主要原则是保持呼吸道通畅，控制感染，维持水电解质平衡及预防严重并发症。 1.保持呼吸道通畅湿化气道，利于分泌物的排出。及时供氧，给予雾化吸入稀化痰液，并及时吸出。严密观察病情变化，并着重注意气道阻塞症状，其中对呼吸频率及辅助呼吸肌异常活动的监测是一项基本措施。 2.抗生素应用抗生素虽对病毒感染的病例无效，但由于病情发展迅速，较重病例大多合并细菌感染。一般可给抗生素治疗包括青霉素类、红霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类。待细菌培养及药敏试验得出结果后，再选择敏感药物治疗。 3.激素的应用目前仍有争议。反对者认为对机体产生抗病毒抗体不利，可能引起病毒感染扩散。但近年来多数学者认为激素治疗对于减轻阻塞、避免气管切开等有明显的作用。其理论基础为减轻炎症水肿，防止上皮纤毛的破坏。 4.气管切开术经保守治疗无效，喉梗阻仍无缓解或明显减轻则应及时进行气管切开术。有报道在严重麻疹及A型流感病毒流行时合并有本病者，需气管切开病人的比例比较多。 5.支持治疗包括适当的补液以维持水，电解质平衡，并避免气管内分泌物变干。另外可用小量输血或血浆等方法治疗以增加抵抗力。治疗时忌用吗啡及阿托品类药物。抗组胺类药物也宜少用或不用，这是因为它们抑制呼吸道腺体的分泌使黏膜和分泌物干燥，可加重呼吸困难。

小儿急性喉气管支气管炎要注意些什么？

小儿急性喉气管支气管炎如何预防同其他呼吸道疾病预防方法。

小儿急性喉气管支气管炎易引发哪些并发症最常见的是感染扩展至呼吸道其他部位，如中耳、终末细支气管或肺实质。另外纵隔气肿、气胸是气管切开的常见并发症。

小儿急性喉气管支气管炎预后注意事项积极救治，一般预后好，但如未及时治疗或抢救不及时延误病情，可致呼吸衰竭死亡；或至病情发展引起并发症。

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