疾病名称：小儿金黄色葡萄球菌肺炎
疾病别名：小儿金黄色葡萄球菌肺炎；小儿金黄色酿脓葡萄球菌肺炎；小儿金葡菌肺炎；小儿金黄色葡萄球菌性肺炎
英文名称：pediatric staphylococcus aureus pneumonia
小儿金黄色葡萄球菌肺炎 是什么？
CMKD
小儿金黄色葡萄球菌肺炎 是什么原因引起的？
小儿金黄色葡萄球菌肺炎 的病因葡萄球菌能产生多种毒素和酶，如溶血素、葡萄球菌激酶、凝固酶等。一般认为凝固酶与细菌毒性有一定关系，如为凝固酶阴性(如表皮葡萄球菌)，则多为条件致病菌，很少引起严重疾病，但为医院内感染的常见细菌之一。在儿童，尤其是新生儿免疫功能不全是金黄色葡萄球菌感染的重要易感因素。国外研究表明，体重过小及胎龄不足是败血症的2个高危因素，而且凝固酶阴性的葡萄球菌在新生儿血培养中不容忽视。病原菌由人体体表或黏膜进入体内，由于上述毒素和酶的作用，使其不易被杀灭，并随血循环播散至全身，肺脏极易被累及。尚可有其他迁徙病灶，亦可由呼吸道感染后直接累及肺脏导致肺部炎症。
小儿金黄色葡萄球菌肺炎 的发病机制金黄色葡萄球菌具有很强的毒力，能产生溶血毒素、血浆凝固酶、去氧核糖核酸分解酶、杀白细胞素。金黄色葡萄球菌肺炎好发于胸膜下组织，以广泛的出血坏死及多个脓肿形成为特点。细支气管及其周围肺泡发生的坏死使气道内气体进入坏死区周围肺间质和肺泡，由于脓性分泌物充塞细支气管，成为活瓣样堵塞，使张力渐增加而形成肺大疱(肺气囊肿)。邻近胸膜的脓肿破裂出现脓胸、气胸或脓气胸。
流行病学表现金黄色葡萄球菌肺炎以冬、春两季上呼吸道感染发病率较高的季节多见。常在医院内或婴儿室内发生交叉感染引起流行。由于滥用抗生素的结果，耐药金黄色葡萄球菌的菌株明显增加，金黄色葡萄球菌感染也见增多。对青霉素G耐药金葡菌已成为全世界难题，20世纪80年代国内外报道耐甲氧西林金葡菌(methicillin resistant staphylococcus aureus，MRSA)已成为院内感染的主要病原。近年来，对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌也已经在日本和美国出现。 金黄色葡萄球菌性肺炎约占社区获得性肺炎的2%、医院获得性肺炎的10%～15%。婴儿和老年人、住院病人和体质严重虚弱、气管切开、气管插管、免疫抑制、或近期做过手术的病人易得金葡菌肺炎。
小儿金黄色葡萄球菌肺炎 有哪些症状表现？
小儿金黄色葡萄球菌肺炎 如何诊断？
小儿金黄色葡萄球菌肺炎 如何诊断早期金黄色葡萄球菌肺炎常不易认识。根据病史起病急骤、有中毒症状，肺炎症状迅速发展时可考虑本病。如近期有上呼吸道感染、皮肤小疖肿或乳母患乳腺炎的病史，可以协助诊断。肺部X线检查显示，一般均可作出诊断，脓液培养阳性可确诊病原菌。
小儿金黄色葡萄球菌肺炎 需要做哪些常规检查1.血象 白细胞一般超过(15～30)×109/L，中性粒细胞增高，白细胞内可出现中毒颗粒。半数小婴儿可减低至5×109/L以下，而中性粒细胞百分比仍较高。白细胞总数减低多示预后严重。 2.C反应蛋白增高。 3.细菌培养 对气管咯出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养，阳性者有诊断意义。
小儿金黄色葡萄球菌肺炎 需要做哪些辅助检查1.X线检查 (1)临床症状与胸片所见不一致。当肺炎初起时，临床症状已很重，而X线征象却很少，仅表现为肺纹理重，一侧或双侧出现小片浸润影；当临床症状已趋明显好转时，在胸片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大疱等表现。 (2)病变发展迅速。甚至在数小时内，小片炎变就可发展成脓肿(图1A)。 (3)病程中，多合并小脓肿、脓气胸、肺大疱(图1B)。严重的还并发纵隔积气、皮下气肿及支气管胸膜瘘。 
(4)胸片上病灶阴影持续时间较一般细菌性肺炎为长，在2个月左右阴影仍不能完全消失。 2.B超 可有肝脾肿大，可发现胸腔积液、心包积液等。 3.心电图 可发现心肌损害。
(4)胸片上病灶阴影持续时间较一般细菌性肺炎为长，在2个月左右阴影仍不能完全消失。 2.B超 可有肝脾肿大，可发现胸腔积液、心包积液等。 3.心电图 可发现心肌损害。小儿金黄色葡萄球菌肺炎 要如何治疗？
小儿金黄色葡萄球菌肺炎 如何治疗本病的一般治疗与支气管肺炎相同。因病情多较严重，在早期疑为金黄色葡萄球菌肺炎时即应给以积极治疗控制感染。甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)，甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE)，首选苯唑西林(苯唑青霉素)及氯唑西林(氯唑青霉素)，备选第1代、第2代头孢菌素。可用青霉素10万～50万U/(kg·d)静滴。MRSA、MRSE首选万古霉素或联用利福平。单才华等对108例小儿葡萄球菌感染的研究指出，耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)较敏感的药物有万古霉素、环丙沙星和丁胺卡那。但是由于多重耐药的发生，对付MRS的抗生素几乎只有万古霉素一种有效，而且对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌也已经在日本和美国出现。一般在体温正常后7天，大部分肺部体征消失时可停用抗生素，疗程至少3～4周。 发展成脓胸或脓气胸时，如脓液量少可采用反复胸腔穿刺抽脓治疗；但多数患儿脓液增长快、黏稠而不易抽出，宜施行闭式引流术排放。胸腔内注入抗生素的疗效不肯定。