疾病名称:小儿多器官功能障碍综合征
疾病别名:小儿多器官功能障碍综合征;pediatric multiple organ failure;pediatric sequential system failure;小儿多器官功能不全综合征;小儿多器官功能衰竭;小儿多器官功能障碍综合症;小儿序贯性系统衰竭;儿童多器官?
英文名称:pediatric multiple organ dysfunction syndrome
小儿多器官功能障碍综合征 是什么?
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是在多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)基础上,于1992年开始命名的,而多器官功能衰竭是1980年由Eiseman和Fry等命名,在此之前1973年称为序贯性系统衰竭(sequential system failure)。多器官功能衰竭的概念是指在发病24h以上,有2个或2个以上器官或系统以连锁序贯性或累加的形式,相继和(或)同时发生功能衰竭,以至不能维持内环境稳定的临床综合征。若发病仅24h,尽管有器官损害,一般不称为多器官功能衰竭;早在MOF命名以前,即已存在的诸如肝肾综合征、肺性脑病、肝性脑病、心源性肺水肿等涉及多个器官衰竭的诊断也不包括在内。MOF一旦成立且累及4个器官以上,几乎100%死亡。由于MOF过分强调严格的器官衰竭诊断标准,不利于衰竭前的早期治疗,做出诊断往往为时已晚,所以病死率极高。另外,过于强调器官衰竭这一终点,不能反映疾病的发生发展过程。1992年美国胸外科学会和危重病学会(ACCP/SCCM)共同倡议将MOF或多系统器官功能衰竭(MSOF)改称为多器官功能障碍综合征(亦有译为多器官功能不全综合征)。那么,MODS比较全面的概念是什么呢?MODS是同时或相继发生的2个或2个以上器官或系统功能障碍,甚至衰竭,此时强调了它的动态性和可逆性,在其发病过程中还表现出失控的全身炎症、高动力循环状态和持续高代谢等全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)。

2.婴儿及儿童系统脏器功能衰竭的诊断标准 <12个月小儿及>12个月小儿系统脏器功能衰竭诊断标准: (1)心血管系统: ①血压(收缩压):<12个月小儿:<5.3kPa(40mmHg);>12个月小儿:<6.7kPa(50mmHg)。 或需持续静脉输入药物,如多巴胺[>5μg/(kg·min)],以维持血压在上述标准以上者。 ②心率:体温正常、安静状态、连续测定1min。 A.<12个月:<60次/min或>200次/min。 B.>12个月:<50次/min或>180次/min。 ③心搏骤停。 ④血清pH<7.2(PaCO2不高于正常值)。 (2)呼吸系统: ①呼吸频率:体温正常、安静状态、连续测定1min。 A.<12个月:<15次/min或>90次/min。 B.>12个月:<10次/min或>70次/min。 ②PaCO2>8.7kPa(65mmHg)。 ③PaO2<5.3kPa(40mmHg)(不吸氧,除外青紫性心脏病)。 ④需机械通气(不包括手术后24h内的患儿)。 ⑤PaO2/FiO2<26.7kPa(200mmHg)(除外青紫性心脏病)。 (3)神经系统:①Glasgow