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!
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小儿热带巨脾综合征
疾病名称:
小儿热带巨脾综合征
疾病别名:
小儿热带巨脾综合征;小儿热带巨脾病;小儿热带巨脾综合症;小儿特发性热带脾肿大
英文名称:
pediatric tropical splenomegaly syndrome
小儿热带巨脾综合征 是什么?
热带
巨脾
综合征(tropical
splenomegaly
syndrome)又称热带
巨脾
病或特发性热带
脾肿大
。主要表现为慢性
巨脾
,并伴有
肝大
、白细胞及血小板减少、血清中IgM及
疟疾
抗体明显升高。
病因
症状
诊断
治疗
预防
患者留言
小儿热带巨脾综合征 是什么原因引起的?
小儿热带巨脾综合征 的病因
本病发病是
疟疾
感染后所致的免疫球蛋白代谢障碍性疾病。本病症的发生有遗传因素。
小儿热带巨脾综合征 的发病机制
热带性
脾肿大
代表一种宿主对寄生虫特别是疟原虫的异常反应,基本上是一种免疫球蛋白代谢障碍的病,在长期抗疟药治疗下,脾脏缩小,IgM下降,因此认为与
疟疾
感染有关。 病人血清中补体C
3
较低,血清抗补体活性的出现和冷疑球蛋白的存在,提示本病征是一种免疫复合物病。用免疫荧光学方法可以在肝窦的库普弗细胞及巨噬细胞上发现IgM以及IgG和C
3
。在高疟区由于存在反复且持续的抗原血症,因而产生了过多的免疫复合物,巨噬细胞清除这些复合物需要许多年,因而引起脾脏及肝脏的网状内皮细胞增生,导致器官的肿大。Fakunle等(1976)认为T淋巴细胞对免疫球蛋白,特别是IgM产生的调节失常是本病征发生的主要原因。Fakunle等(1978)在本病征患者中,发现血液T淋巴细胞比例减少,而B淋巴细胞增加,在脾穿刺液中T细胞比例则增加。由于本病症的发生有种族性及家属性,因此可能存在对免疫球蛋白调节的遗传因素。
流行病学表现
本病常见于
疟疾
流行的热带地区。在非洲等高疟地区均有不少病例报道。
疟疾
是一种严重危害人体健康的寄生虫病,建国初期称为五大寄生虫病之一。
小儿热带巨脾综合征 有哪些症状表现?
小儿热带巨脾综合征 有哪些临床表现
本病征的发病年龄自8~65岁,很少在8岁以前发病。临床表现为低热、贫血(血红蛋白大多在60~100g/L),肝脏及脾脏肿大,以后者尤为明显。骨髓象明显增生,贫血主要是由于脾脏内血细胞的储存量增加、
脾功能亢进
、血容量增加、血液稀释及反复胃肠道出血、红细胞寿命轻度减短,但在妊娠时却可急剧降低。部分病例可见到溶血及
门脉高压症
。
小儿热带巨脾综合征 如何诊断?
小儿热带巨脾综合征 如何诊断
对本病征具有诊断价值的检查是血清IgM明显升高及存在高滴度的
疟疾
抗体。肝脏活检发现肝窦中有淋巴细胞浸润。长期抗疟治疗后脾脏逐渐缩小、血清IgM下降及肝脏组织学变化好转。
小儿热带巨脾综合征 需要做哪些常规检查
1.血液检查 外周血象可见贫血,
血红蛋白
显著下降,大多在60~100g/L。血小板可减少。可有溶血。 2.免疫功能检查 IgM增高,补体C
3
较低,出现血清抗补体活性和存在冷凝球蛋白。T淋巴细胞比例减少,而B淋巴细胞增加。 3.病理检查 荧光学方法可以在肝窦的库普弗细胞及巨噬细胞上发现IgM以及IgG和C
3
。在脾穿刺液中T细胞比例则增加。 4.骨髓检查 骨髓象明显增生
小儿热带巨脾综合征 需要做哪些辅助检查
应做腹部B超等检查。
小儿热带巨脾综合征 容易与哪些疾病混淆
与
肝硬化
致
门脉高压
并发
脾功能亢进
症相鉴别。
小儿热带巨脾综合征 要如何治疗?
小儿热带巨脾综合征 如何治疗
在长疗程抗疟化疗后病情可有好转,但较缓慢,且常于停药后复发。
氯喹
及长效环
氯胍
等疗效相似。无效的病人可能发展至淋巴瘤或淋巴细胞性白血病,这种病人的淋巴细胞对
植物血凝素
(
PHA
)的反应较差,有助于早期鉴定。 在有脾功能亢进时需行脾切除术,术后血清IgM下降,血液学改变好转,但如不进行抗疟治疗,则肝脏仍肿大,其组织学变化也不见好转。
小儿热带巨脾综合征 要注意些什么?
小儿热带巨脾综合征 如何预防
预防
疟疾
感染为根本措施。
疟疾
的预防指对易感人群的防护。包括有个体预防和群体预防。个体预防系疟区居民或短期进入疟区的人,为了防蚊叮咬、防止发病或减轻临床症状而采取的防护措施。群体预防是对高疟区、爆发流行区或大批进入疟区较长期居住的人群,除包括含个体预防的目的外,还要防止传播。要根据传播途径的薄弱环节,选择经济、有效,且易为群众接受的防护措施。预防措施有:蚊媒防制,药物预防或疫苗预防。
小儿热带巨脾综合征 易引发哪些并发症
本病可有
脾功能亢进
、溶血及
门脉高压症
等。
小儿热带巨脾综合征 预后注意事项
本病征的预后据Crane等(1972)在新几内亚对75例患者追踪6年的结果,其病死率为29%~57%,并与脾脏肿大的程度成正比。
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