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小儿回盲肠综合征
疾病名称:
小儿回盲肠综合征
疾病别名:
小儿回盲肠综合征;小儿白血病合并盲肠炎;小儿回盲肠综合症;小儿粒细胞减少性肠病;小儿粒细胞减少性小肠结肠炎
英文名称:
pediatric ileocecal syndrome
小儿回盲肠综合征 是什么?
回盲肠综合征(ileocecal syndrome),又称粒细胞减少性肠病、粒细胞减少性小肠结肠炎,亦有称之为白血病合并盲肠炎。白血病及其他血液系统恶性病变,如
恶性淋巴瘤
、
多发性骨髓瘤
、
再生障碍性贫血
、周期性粒细胞减少症等病人可合并此病征。病变可累及回肠末端、盲肠、阑尾及右半结肠。临床主要表现为粒细胞减少期间的发热、
腹痛
、
腹胀
、
腹泻
、血便、恶心、呕吐等。
病因
症状
诊断
治疗
预防
患者留言
小儿回盲肠综合征 是什么原因引起的?
小儿回盲肠综合征 的病因
本病征的确切病因尚未明确,一般认为与粒细胞减少、白血病细胞肠道浸润、强力化疗药物的应用(尤其是阿糖胞苷)和继发感染等因素有关。
小儿回盲肠综合征 的发病机制
白血病可使胃肠道广泛受累,可有结肠黏膜出血、坏死,小肠黏膜溃疡、回肠穿孔、阑尾炎。本病征多累及回盲肠和右半结肠,其可能原因是因为该区域淋巴组织丰富,肠腔较扩张,肠壁较厚,容易继发黏膜缺血和细菌感染。白血病浸润是本病征的发病基础,强力化疗药物的应用和粒细胞减少时的继发感染是本病的直接原因。
流行病学表现
回盲肠综合征是各种血液系统疾病强力化疗过程中常见的并发症,是白血病化疗期间重要的消化道综合征。
小儿回盲肠综合征 有哪些症状表现?
小儿回盲肠综合征 有哪些临床表现
本病征的临床表现主要为粒细胞减少期间的发热、
腹痛
、
腹胀
、
腹泻
、血便、恶心、呕吐等。粒细胞计数严重减少,可低于0.5×10
9
/L。体温多在38~39℃。
腹痛
多为持续性右下
腹痛
,类似阑尾炎;亦可呈弥漫性疼痛,类似腹膜炎。
腹泻
严重者可有
腹胀
、
脱水
、电解质紊乱等表现,大便性质不定,可为水样便或果酱样血便等。
腹泻
严重并发
败血症
者,可出现循环障碍,病死率可达80%。 腹部体征:腹部膨隆,腹肌可紧张,以全腹压痛,以右下腹为甚,或固定于右下腹压痛,可有轻度肌卫和反跳痛,肠鸣音减弱,
腹水
征阴性。X线检查无特异性表现。
小儿回盲肠综合征 如何诊断?
小儿回盲肠综合征 如何诊断
白血病患者化疗后如出现上述表现时,首先应考虑本症的可能,以避免不必要的手术打击,除非有强烈的外科手术指征,一般内科合理的保守治疗,同样能使患者度过粒细胞缺乏期,达到愈合。根据临床表现和实验室辅助检查等,进行综合性诊断。
小儿回盲肠综合征 需要做哪些常规检查
1.血象检查 粒细胞计数显著减少,可<0.5×10
9
/L,原发病若为再障则全血细胞显著减少。 2.血液检查 做血PH值和血钠、钾、氯等检查。 3.大便检查 可有血便等异常改变。
小儿回盲肠综合征 需要做哪些辅助检查
根据临床需要选择X线、B超等检查。
小儿回盲肠综合征 容易与哪些疾病混淆
应与急性胃肠炎相鉴别,与阑尾炎相鉴别。临床上本症常表现为转移性右下
腹痛
或呈弥漫痉挛性疼痛,稀水便、血便或
便秘
,极易误诊为
急性阑尾炎
、急性腹膜炎、
肠梗阻
、肠炎和急性出血性小肠炎。其主要特征为:
腹痛
、
腹泻
、中性粒细胞减少,其中粒细胞缺乏是其主要的发病条件。本例虽临床征象很符合典型
急性阑尾炎
、局限性腹膜炎的诊断,但经强烈抗生素、强力支持、输血及升白细胞等治疗获得好转。
小儿回盲肠综合征 要如何治疗?
小儿回盲肠综合征 如何治疗
1.内科治疗 禁食、补液、纠正水和电解质紊乱、应用敏感的广谱抗生素、输注血制品、静脉高能营养等。抗生素应首选针对肠道杆菌的杀菌剂,宜联合两种或两种以上的抗生素。怀疑真菌感染时,应及时用抗真菌抗生素。有低血压和循环障碍者,应积极抗休克治疗。粒细胞的输注,不可能提高外周血粒细胞水平,对治疗感染未必有效,加之代价昂贵、可有其他并发症,故不能作常规疗法。 2.外科治疗 一般主张尽可能避免手术探查和部分肠段切除术。手术指征为: (1)持续性胃肠道出血:纠正凝血异常后,血小板、粒细胞减少在逐渐恢复中,但仍有持续性胃肠道出血者。 (2)有肠穿孔:临床表现和体格检查提示有肠穿孔者。 (3)临床情况逐渐恶化:内科治疗过程中,临床情况逐渐恶化,需用血管收缩剂和大量补液维持循环者或败血症未能控制者。 (4)腹腔内病变进展:粒细胞恢复正常,而腹腔内病变有进展者。 对本病征的治疗常需内外科医生的密切配合和对病程的仔细观察。本病治疗期间暂停强力化疗。
小儿回盲肠综合征 要注意些什么?
小儿回盲肠综合征 如何预防
各种血液系统疾病在治疗中,应加强支持疗法,严格防治各种继发性感染性疾病。
小儿回盲肠综合征 易引发哪些并发症
腹泻
严重者可有
脱水
、电解质紊乱,并发
败血症
时,可出现循环障碍等。
小儿回盲肠综合征 预后注意事项
本病征的预后取决于病因。出现并发症者,病死率较高。
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