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小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征
疾病名称:
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征
疾病别名:
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征;小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合症
英文名称:
pediatric heparin-thrombocytopenia-thrombogenesis syndrome
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征 是什么?
肝素-血小板减少-
血栓形成
综合征(heparin-thrombocytopenia- thrombo- genesis syndrome),近年来肝素在临床的应用逐渐普及,其适应证也在增加,然而在应用肝素后大约有2%~30%可引起血小板减少或血小板减少伴
血栓形成
,临床出现出血和血栓栓塞等一组症候群,被称为肝素-血小板减少-
血栓形成
综合征。
病因
症状
诊断
治疗
预防
患者留言
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征 是什么原因引起的?
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征 的病因
本病征的发病原因与肝素的使用有关。
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征 的发病机制
本病征在使用肝素后发生,其发生机制尚未阐明。多数学者认为系免疫机制所致,因为肝素依赖性血小板抗体能与肝素和血小板结合,激活补体,使血小板合成血栓烷A
2
并释出ADP等使血小板聚集,同时还释出血小板第Ⅲ、第Ⅳ因子,参与内源系统凝血并有抗肝素作用。肝素还具有抗血管内皮合成前列环素(PGI
2
)作用、小剂量肝素可阻断蛋白C的激活,均有利于血小板聚集和
血栓形成
。此外,肝素不纯也是一种可能因素。目前观察的结果,从猪制备的肝素使用后发生血小板减少的几率为0%~8.2%,而牛肺制备的肝素可高达7.5%~26%,是制剂纯度抑或其他原因尚在探讨之中。
流行病学表现
随着肝素在临床应用的增加,本症的发病率也见增加。
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征 有哪些症状表现?
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征 有哪些临床表现
有应用肝素史,在应用肝素后2~14天,多为5天后发生血小板减少,出血和静脉、动脉
血栓形成
,可表现
肺栓塞
或累及冠状血管,脑及胃肠道动脉的相应症状,甚至可出现
弥漫性血管内凝血
(DIC)。
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征 如何诊断?
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征 如何诊断
用肝素后血小板减少并能除外血小板减少的其他原因,于血小板减少的同时若伴有无其他原因可解释的急性动脉
血栓形成
,结合实验室检查结果,可对本病征做出肯定性诊断。若能测定患者血清中肝素依赖性血小板聚集因子或血清素释放试验,诊断就更为可靠。
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征 需要做哪些常规检查
1.血小板减少 血液检查外周血血小板显著减少,再用肝素后,血小板再次减少。 2.血小板聚集因子 肝素依赖性血小板聚集因子,在血小板减少的同时即可出现,并持续数月,是一种较特异的实验室诊断指标,阳性率约70%。 3.血清素释放试验 血清素释放试验虽较敏感而特异,但较繁杂,要求很高,难以推广。
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征 需要做哪些辅助检查
根据临床选择X线胸片、心电图、CT、造影等检查。
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征 容易与哪些疾病混淆
与DTC相鉴别。
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征 要如何治疗?
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征 如何治疗
应立即停用
肝素
,换用其他抗凝治疗。有血栓形成者可动脉内注射
尿激酶
。
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征 要注意些什么?
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征 如何预防
提高对本症的认识,使用肝素过程中应注意鉴别。
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征 易引发哪些并发症
可致呼吸困难、
肺动脉高压
、心肌梗死或DIC等。
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征 预后注意事项
本病征必须当机立断地进行处理,否则可危及生命。
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