小儿猪带绦虫病和囊虫病 -儿科-上药总部首页

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当前位置 >儿科 >小儿猪带绦虫病和囊虫病

疾病名称：小儿猪带绦虫病和囊虫病

疾病别名：小儿猪带绦虫病和囊虫病；小儿猪带绦虫病和囊尾蚴病

英文名称：pediatric taeniasis suis cysticercosis

小儿猪带绦虫病和囊虫病是什么？

猪带绦虫病(taeniasis suis)是由猪带绦虫成虫寄生于人体小肠引起的疾病；囊虫病(cysticercosis)又称囊尾蚴病，是由猪带绦虫的幼虫即囊尾蚴寄生于人体组织内引起的疾病，可造成严重的临床损害。是我国常见的人兽共患性寄生虫病。

小儿猪带绦虫病和囊虫病是什么原因引起的？

小儿猪带绦虫病和囊虫病的病因1.猪带绦虫(taenia solium) 又名链状带绦虫、猪肉绦虫、有钩绦虫。成虫与牛带绦虫形态上很相似，不同之处在于：虫体较小，长约2～4m，较薄而透明。头节近似球形，直径0.6～1mm，除有4个吸盘外，顶端还具顶突，其上有小钩25～50个，排列成内外两圈，内圈的钩较大，外圈的稍小，故名有钩绦虫。链体节片数约700～1000节，成节中卵巢分3叶，多一中央小叶；孕节中子宫分支不整齐，每侧约7～13支。虫卵和牛带绦虫卵相似。2.生活史人是猪带绦虫的终宿主，但也可作为其中间宿主。成虫寄生于人体小肠，头节深埋于肠黏膜内，孕节常单独或5～6节相连地从链体脱落，随粪便排出。虫卵或孕节被猪等中间宿主吞食后，六钩蚴逸出，钻入肠壁，经血循环或淋巴系统而到达宿主身体各处，以猪肉内为最多，称为“米猪肉”或“豆猪肉”。当人误食生的或未熟的含囊尾蚴的猪肉，囊尾蚴的头节翻出，吸附于肠壁，约经2～3个月发育为成虫，见图1，寿命可达25年以上。

小儿猪带绦虫病和囊虫病的发病机制1.猪带绦虫病与牛绦虫病相似。主要是通过机械性损伤，夺取人体营养等危害人体，由于其头节上具顶突和小钩，对肠黏膜的损伤较重，甚至有少数穿过肠壁而致腹膜炎的病例。亦有异位寄生于大腿皮下和甲状腺组织内的报告。 2.囊尾蚴病俗称囊虫病，系猪囊尾蚴寄生人体所致，危害远较成虫严重。主要因虫体的机械性刺激和毒素作用所致。囊尾蚴在组织内占据一定体积，引起占位性病变，压迫、破坏局部组织，若在有腔系统则产生梗阻变化；作为异性蛋白，引起局部组织反应和全身反应，血中嗜酸性粒细胞增高等。囊虫病的危害依囊尾蚴的数量与寄生部位而不同，寄生数目可由一至数千个不等，其大小与形状随部位和组织反应强弱而不同，在结缔组织和脑室中多呈圆形，约0.5～0.8cm，在肌肉中略伸长，脑底部者可达2.5cm并可呈葡萄样分支。好发部位依次为皮下组织、肌肉、脑、眼，其次为心、舌、肝、肺、腹膜、上唇、乳房、子宫、神经节鞘、骨等。3.病理变化囊尾蚴在机体内引起的病理变化过程可分3个阶段：①刺激组织产生细胞浸润：以中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及巨细胞为主；②纤维化：可见纤维细胞、上皮细胞、多核巨细胞、淋巴细胞；③钙化：虫体死亡，逐渐钙化。部位不同病理变化略有差异。 (1)皮下及肌肉囊尾蚴病：囊尾蚴多分布于躯干、头部和四肢，数量不一，几个至上千个。病理组织切片可见囊虫体壁呈裙边样凹凸不平，囊腔内、外都有表皮层，其下为蓝紫染色的钙化小体，头部可见吸盘、小钩。虫体周围往往产生明显的宿主组织反应，形成包囊，陈旧者可变为一层纤维组织的膜，与外周组织分界明显，为外科手术指示线。寄生于肌肉内的囊尾蚴多呈卵圆形，其长轴与肌纤维走向一致，大量寄生时，肌组织被挤压、变性、萎缩，患者四肢因非肌纤维代偿性增粗即假性“肌肥大”，出现四肢软弱无力，甚至行走困难。(2)脑囊虫病：囊尾蚴可寄生于中枢神经系统的任何部位，脑实质、脑室及软脑膜，数量、大小不一，形态圆或卵圆，一般为5～10mm，在脑室者，可大至3～12cm，可呈多囊性，即葡萄状囊虫。病理反应取决于部位、存活状态。囊尾蚴周围脑组织反应包括4层，自内向外为：①细胞层：可见成纤维细胞、多核巨细胞等。②胶原纤维层。③炎细胞层：以淋巴细胞为主，有少量浆细胞、嗜酸性粒细胞。④神经组织层：由退变的神经组织星形胶质细胞及小胶质细胞组成。在脑室者，常产生脑室活瓣性阻塞，引起间歇性脑积水，早期，室管膜炎症，胶质细胞增生，晚期，炎症加重，虫体与室管膜粘连，致永久性机械性梗阻。在大脑脚间池及脊髓者，其神经根的神经纤维间有炎细胞浸润，从而导致临床上出现脑神经及脊神经受累的症状。脑部囊尾蚴的寄生，可破坏脑的防御功能，易导致病毒性脑炎，且病死率增高。 (3)眼囊虫病：如发于眼底深部，以玻璃体(占眼囊虫病的50%～60%)、视网膜下(28%～45%)为多，其他有结膜下、前房、眶内眼睑及眼肌等部位。病理改变为组织的退行性变、炎症反应，依部位不同可致视网膜剥离、玻璃体混浊、晶体混浊等。

流行病学表现本病在我国分布相当广泛，28个省、区有不同程度的散发或流行，以东北、华北和西南地区及河南等地较为常见。主要与猪饲养方法不善、人的卫生习惯及食肉方式不当有关。猪的放养或有些地区的“连茅圈”使虫卵污染水源、蔬菜、玩具等，造成感染播散。猪带绦虫卵对外界有一定的抵抗力，散落在泥土中的虫卵可存活数周，4℃时可生存近1年，-30℃存活3～4个月，37℃活7天。酱油、醋、酒精和3%来苏水对它几乎不起作用，但100℃高温和2%碘酒可迅速将其杀死。常因切生肉砧、刀污染熟食，吃“剁生”、“过桥米线”等导致人食入肉内活囊尾蚴。临床上发现猪带绦虫病人，应注意其是否还同时患有囊尾蚴病。发病年龄青壮年多见，但小儿受染者也不少，国外有仅2个半月龄的婴儿脑囊虫病的报道。

小儿猪带绦虫病和囊虫病有哪些症状表现？

小儿猪带绦虫病和囊虫病有哪些临床表现潜伏期2个月至数年不等。 1.猪带绦虫病由成虫引起，与牛带绦虫病大致相似。 2.猪囊尾蚴病由于寄生的部位、数目及人体反应不同，囊虫病的临床表现复杂多样。(1)脑囊尾蚴病：症状极为复杂多样，可全无症状，也可突然猝死。临床分型，观点仍不一致。癫痫是最突出的症状，重者可呈癫痫持续状态，一般在排虫后或皮下囊包出现后半年出现，1/10可自行缓解。颅内压增高、精神失常亦为常见症状。头痛、呕吐、眩晕、耳鸣、失明、感觉障碍、截瘫等也有出现。在脑室者，常引起间歇性脑积水，晚期致永久性机械性梗阻。临床上出现脑神经及脊神经受累的症状，易导致病毒性脑炎，且病死率增高。 (2)皮下及肌肉囊尾蚴病：常无明显症状，仅在偶然触摸皮肤或体检时发现。皮下结节呈圆形或卵圆形，微隆起或不隆起于皮肤表面，大小相近，如黄豆或蚕豆，中等硬度，如软骨，与周围组织不粘连，无压痛，常分批出现，亦可自动消失。肌肉内大量寄生时，肌组织被挤压、变性、萎缩，患者四肢因非肌纤维代偿性增粗即假性“肌肥大”，出现四肢软弱无力，甚至行走困难。经过一定时间最后钙化。 (3)眼囊尾蚴病：可发生于眼的任何部位，但以玻璃体最为多见，其次是视网膜。检眼镜下可见灰白色带有蓝色反光的圆形囊泡，周围呈金黄色光圈，有时可见虫体蠕动。玻璃体混浊，重者失明。

小儿猪带绦虫病和囊虫病如何诊断？

小儿猪带绦虫病和囊虫病如何诊断1.猪带绦虫病?同牛带绦虫病。 2.囊尾蚴病?诊断常困难。 (1)病史：有猪带绦虫病史，或粪便中发现虫卵或节片。 (2)临床表现：对有癫痫病史者，应高度警惕，多数患者有癫痫发作史、颅内压增高、其他精神神经症状和体征，有皮下结节者有助于诊断。 (3)皮下结节活组织检查：手术摘除结节为白色光滑的囊肿，内含囊液及头节，可确诊，亦是脑囊虫病的旁证。

小儿猪带绦虫病和囊虫病需要做哪些常规检查1.免疫学检查(1)皮内试验：敏感性高，简单，但假阳性和交叉反应较多。(2)酶联免疫吸附试验及其改良法(ELISA)：敏感性、特异性都较高，主要与包虫病等患者血清有交叉反应。(3)间接红细胞凝集试验(IHA)：亦较常用，方法简便，但稳定性稍差。(4)免疫金银染色(IGSS)：是近10年来发展的高敏感性的方法。(5)酶联免疫印渍法(EITB)：可识别特异抗原带，敏感性达98%，特异性达100%。(6)间接荧光抗体试验(IFAT)、免疫酶染色试验(IEST)、补体结合试验、胶乳凝集试验、对流免疫电泳等多种方法也都用于囊虫病的免疫学诊断。各种方法均可检测病人血液、脑脊液抗体。抗原检测也可试用。建议有条件者，多种方法、抗体、抗原检测联合应用，可提高阳性率。2.外周血象嗜酸性细胞增高。

小儿猪带绦虫病和囊虫病需要做哪些辅助检查影像学检查：1.计算机X线断层摄影(CT) 头颅CT检查对脑囊虫病的诊断具有重要价值，可对定位、鉴定活动性病灶、脑脊液通道梗阻、考核疗效提供依据。常表现为散在的小于1cm的圆形或椭圆形低密度灶，片状低密度灶、增强后可见结节状强化或环状灶，也可见到高密度灶或钙化灶、脑室扩大等。2.磁共振成像(MRI) 对活动性病灶较CT更敏感，更易查出脑室、脑室孔部位的病灶，显示头节更加清晰，但对钙化灶的显示不如CT扫描。3.X线检查阳性率较低，脑组织中囊尾蚴钙化较迟，一般仅对10年以上出现钙化者可发现阴影。4.脑室造影近年多被CT取代。

小儿猪带绦虫病和囊虫病容易与哪些疾病混淆1.皮下囊虫结节应与多发性神经纤维瘤、脂肪瘤、结节性硬化等相鉴别 (1)多发性神经纤维瘤：往往皮肤有浅棕色斑点及阳性家族史，结节呈串珠样沿神经干走向分布，活组织检查更可明确诊断。 (2)脂肪瘤：质软，分叶状，常呈对称性，有家族史，可有巨大型，活组织检查可确诊。(3)结节性硬化：常有阳性家族史，多在幼年起病，面部常有皮脂腺瘤。 (4)结节性脂膜炎：皮下结节处皮肤红肿，儿童有发热、肝脾大、骨髓抑制等，活组织检查可确诊。2.脑囊虫病应与原发性癫痫、颅内肿瘤、结核性脑膜炎等鉴别 (1)原发性癫痫：往往有阳性家族史，颅脑CT或MRI无阳性发现，脑囊虫病常有绦虫史、皮下结节。免疫学检查有助诊断。 (2)颅内肿瘤：经免疫检查和CT或MRI检查则不难将二者鉴别。 (3)结核性脑膜炎：脑脊液常规、蛋白和细胞数中等增高，糖和氯化物降低，涂片可能发现结核杆菌，若结合免疫学检查和脑CT则可确定诊断。

小儿猪带绦虫病和囊虫病要如何治疗？

小儿猪带绦虫病和囊虫病如何治疗1.猪带绦虫病的治疗治疗药物同牛带绦虫病。但应注意，治前明确诊断是否同时伴有囊尾蚴病，若使用吡喹酮或阿苯达唑治疗时，更应注意因伴有囊尾蚴病而可能导致严重的药物副反应，应予住院治疗为宜。一般首选南瓜子、槟榔、甲苯达唑能驱出完整虫体，无致囊虫病危险。氯硝柳胺(灭绦灵)对虫卵无效，有致六钩蚴感染的危险，一般不用。 2.囊尾蚴病的治疗(1)治疗原则：①所有囊尾蚴病人均应住院治疗，密切观察服抗虫药后的病情变化，及时采取相应的治疗措施。②对有猪带绦虫病的患者，应先驱治绦虫。③对临床上癫痫发作频繁或颅内压增高者，应先作降颅压治疗，必要时需外科施开窗减压术后再行抗囊虫药物治物。④眼囊尾蚴病应手术治疗，不可采用杀虫治疗，因杀虫后引起的炎症反应会加重视力障碍，甚至失明。 (2)病原①阿苯达唑(albendazole)：又名丙硫咪唑，因其作用温和、缓慢、副反应轻，疗效确切，目前一般用做首选药，总有效率98%左右。剂量：15～20mg/(kg·d)，分2次饭后服用，10天为一疗程，一般需2～3个疗程或更长，每疗程间隔2～3周。未愈者可适当增加疗程或改服吡喹酮治疗。副作用重者可予对症处理，暂停服药，降颅压，给予肾上腺皮质激素等。 ②吡喹酮(praziquantel)：给药剂量：治疗皮肌型囊尾蚴病总剂量为120mg/kg，3次/d，分4天口服；脑囊尾蚴病患者，采用总剂量180mg/kg，3次/d，分9天口服。总有效率近98%，杀虫迅速，效果良好。间歇2～3个月重复1次。此药副作用较为严重，多因虫体死后，炎症反应和水肿加重，出现原有症状加剧，颅内压明显增高，个别病例治疗后因发生脑疝而死亡，故应高度警惕，必要时先降颅内压再行治疗。 (3)手术①眼囊尾蚴病应进行手术摘除。②脑囊尾蚴病，主要适用于脑实质内单发大型囊泡或多囊泡聚集产生占位效应；脑室、脑池内囊虫引起梗阻、脑积水，颅内压增高；椎管内囊虫引起脊髓压迫症。 (4)对症对颅内压增高者，小儿可给予20%甘露醇1～2g/(kg·次)，静脉推注地塞米松5～10mg，静滴，1次/d，连续3～7天后再行病原治疗。对严重颅内压增高、视力明显下降，经上述治疗效果不佳者，可考虑双侧颞肌下减压术。对癫痫频发者，除降颅内压外，应选用地西泮(安定)、异戊巴比妥钠、苯妥英钠等药物。

小儿猪带绦虫病和囊虫病要注意些什么？

小儿猪带绦虫病和囊虫病如何预防1.积极治疗病人。2.加强粪便、猪圈管理。3.注意饮食卫生加强卫生宣教，注意饮食卫生，不吃带囊尾蚴的猪肉，切生熟食的刀砧分用。4.加强肉类检查尤其加强对农贸市场商贩及农村自销猪肉的检查与管理。

小儿猪带绦虫病和囊虫病易引发哪些并发症可呈癫痫持续状态，引起脑积水，失明，截瘫，假性肌肥大和钙化。可并发囊虫性脑膜炎，交通性脑积水，共济失调，并发脑疝等。

小儿猪带绦虫病和囊虫病预后注意事项视虫体寄生部位、数量和机体反应不同而不同，寄生在颅内、眼内，有并发症者影响预后。

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