小儿风湿热 需要做哪些常规检查1.反映近期内链球菌感染及相关免疫的试验 (1)抗链球菌溶血素“O”(antistreptolysin O，ASO)测定：一般认为ASO滴度＞500U才有价值，但也有人认为成人＞250U、5岁以上儿童＞333U，应考虑其滴度增高。目前认为一次试验结果对诊断意义不大，若多次试验(最好每2周1次)结果逐渐增高，则对风湿热和风湿活动诊断价值较大。如抗体长期恒定在高单位，多为非活动期；若由高单位逐渐下降，则为疾病缓解期。发病早期用过抗生素或激素者，ASO可不增高。此外，患某些肝炎、肾炎、肾病综合征及多发性骨髓炎时，ASO也可非特异性增高。 (2)抗链球菌胞壁多糖抗体(ASP)测定：根据链球菌胞壁多糖与人心瓣膜糖蛋白有共同抗原性的特性，应用ELISA法测定ASt-IgM、IgG，风湿性心瓣膜炎的阳性率高达80%以上；相反，非风湿性心瓣膜病、链球菌感染后状态、急性肾炎、病毒性心肌炎等阳性率仅约10%～13%。本试验在反映风湿热活动方面优于血沉降，在反映链球菌感染后的免疫反应优于ASO，有较高的敏感性和特异性。 (3)抗链球菌激酶(antistreptokinase，ASK)测定：风湿热时ASK滴度增高，常＞800U。 (4)抗透明质酸酶(antihyaluronidase，AHT)测定：风湿热时，常＞128U。 (5)抗链球菌脱氧核糖核酸酶B(ADNase B)测定：风湿热时，儿童常＞250U，成人＞160U。 (6)抗链球菌二磷酸吡啶核苷酸酶(ASDA)测定：超过1∶275U提示风湿热或风湿活动。 一般认为能同时检查以上链球菌抗体试验中的2项，每2周1次，若试验中的一种其两个稀释管或两个以上稀释管的抗体滴度增高，是风湿热或风湿活动的有力佐证。 2.反映血中白、球蛋白改变的试验 (1)血沉：增高，与血中白蛋白降低、γ-及α₂-球蛋白升高有关。当风湿热合并心衰或应用水杨酸类、激素时可不增快。 (2)C-反应蛋白(CRP)：阳性，表明血清中有能沉淀肺炎链球菌膜上C多糖体的球蛋白存在。本试验虽无特异性，但其水平与风湿活动程度成正比。 3.反映结缔组织胶原纤维破坏的试验 (1)血清黏蛋白试验：血清黏蛋白＞40mg/L(4mg/dl)为阳性。 (2)血清二苯胺反应 ＞0.25光密度单位。 (3)血清糖蛋白增多：a₁＞20%，a₂＞38%。此外，血清蛋白己糖增高(正常值l210±21mg/L)；氨基己糖增高(正常值为830±41mg/L)。 4.血清循环免疫复合物试验 (1)补体试验：血清补体C₃增高，免疫球蛋白IgA、IgG也可增高。 (2)外周血淋巴细胞促凝血活性检查：基于风湿热有细胞免疫参与，应用链球菌胞膜或胞壁多糖抗原为特异性抗原，刺激患者外周血淋巴细胞，发现其凝血活性增高，阳性率达80%以上(正常人、单纯链球菌感染、病毒性心肌炎、冠心病者，阳性率仅为4%～14%)，可作为风湿热或风湿活动的证据。 (3)抗心肌抗体测定：其原理是链球菌胞膜与哺乳动物心肌具有共同抗原性，可吸附风湿热患者血清中特异性抗心肌抗体，其阳性率可高达70%，尤其对判断有无心脏受累有较大意义。 5.其他 风湿性心肌炎时血清磷酸肌酸激酶(CPK)及其同工酶(CPK-MB)、谷草转氨酶(GOT)可增高，其增高程度与心肌炎严重程度相平行。