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!
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小儿海蓝组织细胞增生症
疾病名称:
小儿海蓝组织细胞增生症
疾病别名:
小儿海蓝组织细胞增生症;pediatric sea-blue histocytosis;小儿海蓝组织细胞综合征
英文名称:
pediatric sea blue histiocyte syndrome
小儿海蓝组织细胞增生症 是什么?
海蓝组织细胞增生症(sea blue histiocyte syndrome)一词始于1970年。原发性患者系常染色体隐性遗传性疾病。由于神经
鞘磷脂
酶活性降低,受累组织中神经
鞘磷脂
和神经糖脂积聚,经组织化学染色呈海蓝色颗粒故名。有人认为可能是NPD的一种变异型。
病因
症状
诊断
治疗
预防
患者留言
小儿海蓝组织细胞增生症 是什么原因引起的?
小儿海蓝组织细胞增生症 的病因
认为本病征是常染色体隐性遗传性疾病,本病征病因未明。临床上可分为原发性和继发性两类,继发性者常继发于
原发性血小板减少性紫癜
、
慢性粒细胞白血病
、
儿童慢性肉芽肿
、高脂蛋白血病、尼曼-匹克病、
地中海贫血
、脂蛋白血症、
多发性骨髓瘤
等。
小儿海蓝组织细胞增生症 的发病机制
可能由于酶系统的轻度异常或正常酶系统负荷过甚所致, Blankenship等曾报道有一家3人均患本病,故提示常染色体隐性遗传性疾病。常见肝
脾肿大
、血小板减少、
溶血性贫血
等症状,可能是体内黏多糖代谢异常造成堆积所致。
流行病学表现
海蓝组织细胞增生症又名海蓝组织细胞综合征。一般为散发性,很多国家均有零星报道,从婴儿到老年均可发病,1947年Moeschlin首先发现组织细胞中海蓝色或深蓝色的粗大颗粒。1954年由Sawitsky首先描述,1970年Silverstein等正式提出本病征的名称。其特点为肝
脾肿大
,血小板减少伴轻度紫癜,骨髓涂片出现大量海蓝组织细胞。
小儿海蓝组织细胞增生症 有哪些症状表现?
小儿海蓝组织细胞增生症 有哪些临床表现
起病年龄从婴儿到老年,多<40岁。 本病征临床过程类似
戈谢病
慢性型,起病隐匿,病程长,均有肝
脾肿大
,
脾大
一般超过肝脏,浅表淋巴结多无肿大,因血小板减少,皮肤可见紫癜,少数病人有
黄疸
,可呈进行性肝功能衰竭,可能系磷脂或糖脂在肝内蓄积引起,偶可发生
肝硬化
。尚有皮肤出现色素,皮疹,眼底斑点区有白色环,1/3的病例有肺部浸润,像
肺结核
或
结节病
。
小儿海蓝组织细胞增生症 如何诊断?
小儿海蓝组织细胞增生症 如何诊断
骨髓中发现大量海蓝组织细胞是诊断本病征的重要依据,在确定海蓝组织细胞综合征后,尚须进一步寻找原因,在逐一除外继发性之后,才能确诊为原发性海蓝组织细胞综合征。
小儿海蓝组织细胞增生症 需要做哪些常规检查
1.血象 因不同程度的脾功能亢进而出现轻度贫血,白细胞减少和血小板减少,
血红蛋白
、
红细胞计数
减少。 2.血液检查
血清酸性磷酸酶
增高。 3.尿黏多糖排出量增高。 4.骨髓检查 骨髓中可见大量海蓝组织细胞,红、粒、巨核系增生正常,可见海蓝组织细胞(Ⅰ型)和泡沫细胞(Ⅱ型)。海蓝细胞直径20~60μm,有一偏位圆形核,染色质凝集,可见核仁,胞浆含不等数量的海蓝色或蓝绿色颗粒,其苏丹黑及
糖原染色
呈阳性反应,浆内含有脑苷脂和糖类物质。电镜下显示类脂分子呈圆周状板层结构。 5.病理检查 对肝与脾的提出物分析,结果糖神经鞘酯、磷脂和脑苷脂增加,部分病人在肝、脾、肺组织中也有海蓝细胞浸润。
小儿海蓝组织细胞增生症 需要做哪些辅助检查
1.B超 可见肝、脾肿大,肝硬化表现。 2.X线胸片 见肺部浸润影。 3.脑电图检查 可发现异常脑波。
小儿海蓝组织细胞增生症 容易与哪些疾病混淆
应与继发性海蓝组织细胞增生鉴别,如ITP、
慢粒
、
真性红细胞增多症
、
地中海贫血
、
多发性骨髓瘤
、及尼曼-匹克等脂类沉积症鉴别,这些病多在脾内见到少量海蓝组织细胞,并有原发病的特征。
小儿海蓝组织细胞增生症 要如何治疗?
小儿海蓝组织细胞增生症 如何治疗
对原发性者目前尚无满意治疗的方法,有脾肿大,脾亢者可行脾切除术,脾切能改善病人的症状,对继发性者应针对原发疾患治疗,合并感染、出血、肝功能损害时可对症处理。
小儿海蓝组织细胞增生症 要注意些什么?
小儿海蓝组织细胞增生症 如何预防
同遗传病预防措施,避免近亲婚配,做好遗传性疾病的咨询工作。
小儿海蓝组织细胞增生症 易引发哪些并发症
肝
脾大
,婴儿多伴
黄疸
,逐渐进展出现
肝硬化
和肝功能衰竭。伴血小板减少及紫癜。
小儿海蓝组织细胞增生症 预后注意事项
无特殊疗法,多可长期存活或工作,年龄小,病情重者预后差,少数病情进展累及骨骼、肝、脾、肺、脑,往往因肝功能衰竭,肺部病变或胃肠道大出血死亡。
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