新生儿脓疱疮 -儿科-上药总部首页

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当前位置 >儿科 >新生儿脓疱疮

疾病名称：新生儿脓疱疮

疾病别名：新生儿脓疱疮；impetigo herpetifomis of newborn；impetigo neonatorum；新生儿脓疮病

英文名称：neonatal impetigo

新生儿脓疱疮是什么？

新生儿脓疱疮为新生儿常见的，主要以金黄色葡萄球菌感染引起的，一种以皮肤大疱为主要表现的急性传染性化脓性皮肤病，发病急剧，传染性强，必须特别重视。

新生儿脓疱疮是什么原因引起的？

新生儿脓疱疮的病因由凝固酶阳性、金黄色葡萄球菌和(或)溶血性链球菌接触传染所致。由于新生儿皮肤娇嫩及免疫功能不健全，故对细菌特别敏感。特别是营养不良、气候湿热、过度保暖、皮肤多汗浸渍等因素可诱发本病。多由带菌医护人员或患儿母亲所传染。

新生儿脓疱疮的发病机制1.薄弱的皮肤屏障新生儿皮肤薄嫩，分泌功能尚未充分发育，表皮寄生的“常驻菌群”尚未完全形成。因此，局部的免疫功能低下而易于感染，感染后通过自家接种易泛发全身，或互相传染而造成在新生儿室内的流行。 2.微弱的体液免疫新生儿血清的IgG低于正常，而且通过胎盘的母体IgG也缺乏天然的免疫力，因此，患儿难以抵挡细菌的感染和再感染，尤其见于早产儿和营养不良的新生儿。 3.金黄色葡萄球菌的各种毒素其中表皮剥脱松解毒素先行其道，它能松解表皮细胞间的连接，使其他毒素更易入侵。部分毒素进入血液循环后可引起畏寒、发热，甚至金葡菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)的发生。 4.异常的变态反应 (1)Ⅱ型变态反应：从继发急性肾炎的脓疱疮患儿中，分离到的致病菌株和肾小球基底膜间具有共同抗原，机体所产生的相应抗体与肾小球基底膜结合，引起Ⅱ型变态反应造成肾脏的免疫损伤。 (2)Ⅲ型变态反应：致病菌株的M蛋白所形成的抗原抗体复合物，沉积于肾小球基底膜引起免疫损伤。为角层下水疱，疱内含有大量中性粒细胞、球菌、纤维蛋白。疱底棘细胞海绵形成，或见少量棘层松解细胞，中性白细胞渗入棘细胞之间。真皮上部血管扩张、充血，有中度中性白细胞及淋巴细胞浸润。

流行病学表现新生儿脓疱疮(impetigo herpetifomis of newborn)主要是金黄色葡萄球菌感染，以金黄色葡萄球菌第Ⅱ组71型最多见，其次为80/81型，国外报道第Ⅱ组3a、3b和55型也是本病菌的致病亚型。其次为链球菌、葡萄球菌混合感染。以乙型溶血性链球菌A组的3/13、12、8、49、57型为多见，其中有些可引起急性肾炎。极少数仅由链球菌引起。病原菌大多来源于婴儿室的工作人员、产妇本人或家属等；其次为尿布或床单等消毒不严而导致污染。在婴儿室、哺乳室中常可造成流行。

新生儿脓疱疮有哪些症状表现？

新生儿脓疱疮有哪些临床表现多于生后4～10天发病。在面、躯干和四肢突然发生大疱，由豌豆大到核桃大，大小不等，疱液初呈淡黄色而清澈，1～2天后，部分疱液变混浊，疱底先有半月形积脓现象，以后脓液逐渐增多，但整个大疱不全化脓，因而出现水脓疱的特征。疱周围无红晕，壁较薄，易于破裂，破后露出鲜红色湿润的糜烂面，上附薄的黄痂，痂皮脱落后遗留暂时的棕色斑疹，消退后不留痕迹。病变发展迅速，数小时、1～2天即波及大部分皮面，黏膜亦可受损。开始无全身症状，以后可有发热和腹泻。

新生儿脓疱疮如何诊断？

新生儿脓疱疮如何诊断根据脓疱的特点、部位、接触传染、蔓延迅速等，较易诊断。

新生儿脓疱疮需要做哪些常规检查外周血有血细胞和中性粒细胞增高；并发脑膜炎者，脑脊液检查有白细胞增高等相应改变；并发败血症者，血培养阳性。

新生儿脓疱疮需要做哪些辅助检查并发肺炎者胸片检查可见散在斑片状阴影。

新生儿脓疱疮容易与哪些疾病混淆1.水痘基本损害为散在、向心分布的绿豆至黄豆大水疱，绕以红晕，部分水疱可有脐凹，化脓与结痂现象甚轻，可侵及黏膜，部分患儿有发热等全身症状。 2.急性全身发疹性脓疱病为一过性的无菌性脓疱病，患儿多有服药或感染史。基本损害为全身红斑基础上出现密集的表浅小脓疱，疱液稀，成批出现，后期似剥脱性皮炎表现，可有发热38～39℃，但病程短，病情有自限性，经对症处理后可自然痊愈。本病应注意和大疱性表皮松解症及新生儿剥脱性皮炎鉴别。

新生儿脓疱疮要如何治疗？

新生儿脓疱疮如何治疗1.一般治疗对新生儿注意清洁卫生，发现患儿应立即隔离。婴儿室要经常消毒，患儿尿布、衣被要进行消毒，非工作人员严禁进入婴儿室。室内注意通风散热。 2.抗生素及早应用有效抗生素，如青霉素、氨苄西林(氨苄青霉素)、苯唑西林(新青霉素Ⅱ)、(先锋霉素Ⅴ)头孢唑林及(先锋霉素Ⅵ)头孢氨苄、红霉素等。 3.支持治疗加强支持疗法，多次少量输全血、新鲜血浆。 4.局部治疗在无菌情况下，剪除已破的疱膜，外用0.05%依沙吖啶(利凡诺)溶液或1/8000高锰酸钾溶液或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液湿敷或清洗疮面。疮面清洁无脓液时可外敷1%新霉素软膏、5%紫草、10%生地榆油膏或0.1%利凡诺氧化锌油膏。有脓液时可酌用脓疱疮泥膏，亦可应用新霉素软膏或红霉素软膏、杆菌肽软膏等。

新生儿脓疱疮要注意些什么？

新生儿脓疱疮如何预防1.婴儿室中，加强检查婴儿是否有脓疱疮皮损，一经发现患本病的婴儿，应及时隔离治疗。 2.婴儿室中，加强检查工作人员，一旦发现有带菌者，应立即调离并治疗，以杜绝传染源。 3.应对患儿的衣服、尿布、玩具、卧具、换药用具、敷料等进行彻底消毒，必要时关闭该婴儿室，待重新消毒后再予开放。

新生儿脓疱疮易引发哪些并发症重症者可有黏膜受累、并发疖肿或有全身症状，如发热、腹泻、体弱、消瘦、贫血等。有的并发败血症、肺炎或脑膜炎等。

新生儿脓疱疮预后注意事项一般预后良好。经局部和全身及时正确治疗都能痊愈。顽固难治者应做细菌培养和药敏试验，选用敏感抗生素。经治疗后一般7～10天可痊愈。部分患儿未及时治疗者，重者可引起败血症、肺炎、脑膜炎，甚至死亡；或病程可绵延数周乃至数月之久。年长儿童2%的患儿可继发急性肾炎。

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