疾病名称:持续性枕横位难产
疾病别名:持续性枕横位难产
英文名称:persistent occipitotransverse position birth difficulty
持续性枕横位难产 是什么?
持续性枕横位是由于分娩时,胎头以枕横位衔接,在下降过程中,当胎头双顶径达到或接近中骨盆平面时,绝大部分可完成内旋转动作,转成枕前位自然分娩。5%~10%直至分娩结束,胎头枕部持续不能转向前方,仍然位于母体骨盆的后方或侧方。 过去对持续性枕横位的定义是指胎头以枕横位衔接,至中骨盆或盆底,尚未转至枕前位者,又称胎头低横位(deep traverse arrest)。但我们认为持续性枕横位与持续性枕后位一样,不论胎头在骨盆哪一个平面均可能持续于枕横位状态。因此,其定义也应为:凡正式临产后,经过充分试产至分娩结束时,不论胎头在骨盆的哪一个平面,只要胎头仍持续于枕横位,均称为持续性枕横位。因而低横位仅是发生在较低部位(中骨盆及中骨盆以下)的持续性枕横位。 根据国内外的报道,大约50%的产妇,其胎儿以枕横位入盆,枕横位应是头位分娩的正常衔接方位。胎头的矢状径大于双顶径,骨盆入口面的横径是最大径,大于斜径及前后径,这是为什么胎头易采取枕横位入盆的原因。胎头以枕横径入盆后,多数能自然旋转至枕前位娩出。如果胎头以枕横位衔接,不能自然旋转至枕前位,或者由枕后位向前旋转至枕横位停顿,均可形成持续性枕横位。因此持续性枕横位又与枕后位密切相关。持续性左枕横或右枕横位大约各占一半,其难产程度亦无明显差别。

持续性枕横位的产程时间,剖宫产者平均18小时,阴道分娩平均14小时,比持续性枕后位的产程时间短2小时,比正常分娩(枕前位分娩)长3小时。据重庆医科大学附属第二医院介绍,141例持续性枕横位中68例(48.23%)行剖宫产术,73例阴道分娩中,33例(23.40%)为胎头吸引器转位助产,31例(20.99%)徒手旋转胎头后产钳助产,但其中有10例是胎头吸引器助产失败改行产钳术,自然分娩仅9例(6.38%)。 对母儿的危害与持续性枕后位相仿。但常常由于认识上的错误,认为持续性枕横位是一种轻微的胎头位置异常,胎头位置低,阴道分娩的机会比持续性枕后位多,因此容易放松警惕,反而对胎儿造成严重后果。据重庆医科大学附属第二医院258例持续枕后位分娩中,无1例围生儿死亡,仅1例
(3)阴道检查:当宫口开全,出现胎头水肿、颅骨重叠致囟门扪不清时,可行阴道检查,根据胎儿耳廓及耳屏方向判定胎位,耳廓朝向骨盆侧方,诊断为枕横位。