母儿ABO血型不合 如何预防溶血病的发病,需要母体先后两次接触抗原,才能产生足够量的抗体使胎儿受累发病。首先了解孕妇是怎样致敏的,当母亲是Rh阴性时,胎儿的Rh阳性红细胞主要是在分娩过程中,由于胎盘的损伤孕期胎儿红细胞通过胎盘渗漏进入母体,不过机会少,数量小,进入母体的Rh阳性红细胞逐渐聚集在脾脏中,被该处的吞噬细胞所吞噬,但需要相当长时间才能释放足够的Rh抗原,刺激免疫活性细胞产生抗体。开始产生的抗体是IgM,不能通过胎盘,但不久即产生IgG抗体,可以通过胎盘至胎儿。第一次产生抗体的速度慢,数量少,且经过一段时间后即停止增长。但在产生抗体的同时出现免疫记忆细胞,且永久存在,整个过程至少需要8~9周或6个月,此时该妇女已致敏。一旦致敏,就不能再恢复到未致敏状态,至该妇女第2次再怀孕Rh阳性胎儿时,抗原再次进入母体后则引起强烈反应,此时产生抗体速度快,数量多,这种情况多发生在第2次怀孕分娩过程中,即母亲需二次接触抗原才会使新生儿发生溶血病。因此,预防Rh阴性妇女发生致敏,必须在第1次分娩Rh阳性新生儿后立即进行。故在第1次接触Rh阳性时即应注射抗D球蛋白。于第1次分娩Rh阳性新生儿后72h内肌内注射抗Rh(D)IgG 300μg,输血时抗Rh(D)IgG剂量可按20μg/ml血计算。产前预防剂量一般主张300μg,若为流产,孕龄不满12周注射50μg,>12周注100μg,28周200μg,然后按照每毫升胎儿血液完全被中和需注射抗D抗体10~25μg计算,以求合适的剂量。对未致敏的Rh阴性妇女,在孕28周时可加注Rhogam300μg,分娩Rh阳性新生儿后72h再加注300μg。对有ABO溶血病史的孕妇,用活血化瘀中药可取得一些预防效果。
母儿ABO血型不合 易引发哪些并发症严重可并发胆红素脑病,应及早给予积极治疗。
母儿ABO血型不合 预后注意事项有的资料报道由本病所致死胎占0.3%,发生重度高胆红素占27.2%,在新生儿期死亡占1.4%,发生胆红素脑病占5.9%,提示应对本病的预后重新评价,本病发生于母为O型,子为A或B型者占95%。黄德珉(1995)的资料O型母亲异型妊娠占27%,在异型妊娠中发病率高达72%,其中出现高胆者为75.9%,远较过去报道的临床型仅占25%为高。黄疸出现时间平均为26.6h,在48h内出现者占87.6%。伴贫血者占34.1%,阳性者75.1%,游离抗体阳性者84.8%,释放试验阳性者91.5%,以后者最敏感。本组病例均以光疗为主,无换血者,部分病例加用诱导剂和肾上腺皮质激素治疗,结果早治疗组和晚治疗组高胆发生率及程度有显著差异,光疗组和加用其他治疗组疗效无差异,提示本病的防治应从产前开始。