疾病名称：产后出血
疾病别名：产后出血；postpartum hemorrhage
英文名称：postpartum haemorrhage
产后出血 是什么？
产后出血(postpartum haemorrhage，PPH)是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者称为产后出血,是产科常见而严重的并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。在我国产后出血为孕产妇死亡的首位原因，农村及边远地区因医疗条件及血源等因素影响，产后出血的问题更为严重，因此如何防治产后出血是产科的重要课题。 国内在20世纪50年代多以胎儿娩出后24h出血量达500ml为产后出血，60年代起，各地则以400ml作为产后出血的诊断标准，其理由是失血量如果超过血液总量的10%，产妇健康将受一定影响。我国妇女体重一般在50kg左右，血液总量为4000ml左右，产后失血量达血液总量的10%即400ml。我国产后出血协作组于1986年提出从接产起到胎儿娩出后2h内出血量达到或超过400ml，或胎儿娩出后24h内出血量达到或超过500ml为产后出血。Willjam产科学规定胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml为产后出血。自1990年起，我国高等医学院校妇产科教材将产后出血定义为胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者称为产后出血，与国外标准一致。
评分表总分为29分，≥5分的产妇易倾向于产后出血，应警惕并及时采取预防措施以减少出血量。对于医疗条件、输血条件差的医院，对产后出血评分高的孕妇，应及时转院。 2.产时正确观察及处理 (1)普及新法接生。 (2)正确测量产后出血量。 (3)严密观察产程进展，应用产程图监护产程，可明显降低产程延长和滞产的发生率，间接减少因子宫收缩乏力所致的产后出血。 (4)根据调查资料，第3产程胎盘剥离时间与产后出血关系密切。第3产程在10min以下者，产后出血明显减少。Elrefaeyh(1997)对正常妊娠32周以上阴道分娩的产妇采用口服米索前列腺醇(misoprostol)600μg的方法预防产后出血。于胎儿娩出后立即服用，第3产程平均为5min。 (5)分娩时加强会阴保护，提高会阴切开缝合技术，注意软产道损伤，早期发现血肿，及时处理。近年产道损伤性产后出血有所上升，可能与目前初产妇占绝大多数以及年轻产科医师手术操作不熟练有关。预防产道损伤的方法包括正确使用缩宫素，避免医源性急产，产后仔细检查宫颈及阴道，及时修补和缝合止血，有明显头盆不称者适时剖宫产，避免困难的阴道手术产。对阴道血肿的治疗原则是切开排除血块、止血及缝合，对不能完全止血的血肿。采用血肿内外同时填塞纱布条加压止血，手术时用丝线缝合不易松脱。 3.产后阶段 产后出血预防的关键时刻是产后2h，因产后2h的出血量占产后24h内累计量的3/4，故产后2h产妇应在产房留察。产后2h出血量超过100～200ml时应寻找出血原因。凡因医疗条件、输血条件不足须转院时，应做相应紧急处理，有专人护送并严密观察，做好记录。